صفحة ١٧٩
انظر إلى هذه الصفحة، فهي تفتتح درس قياس الطول والوزن ومحيط الرأس. يخبرك النص أن هذه القياسات ليست مجرد أرقام عابرة، بل هي مؤشرات حيوية تُجرى روتينياً في كل زيارة طبية لاكتشاف المشكلات الصحية مبكراً، مثل نقص التغذية أو زيادة الوزن. لاحظ أيضاً أن الأطفال الرضع ينموون بسرعة، ولذلك يُراقب نموهم بانتظام عبر مقارنة قياساتهم بالرسوم البيانية المئوية المخصصة لهم. انظر إلى الصورة في الأسفل، فهي توضح طفلاً رضيعاً يفحصه الطبيب بانتظام للتأكد من سلامة نموه وعدم وجود أي تأخر أو أمراض وراثية خفية.
صفحة ١٨٠
انظر إلى هذا المخطط البياني المخصص للأطفال الإناث من الولادة حتى الشهر الستين. الأفق يمثل العمر بالأشهر من 0 إلى 63، والعمودي يمثل الوزن بالكيلوجرام من 2 إلى 24. الخطوط المائلة تمثل النسب المئوية، مثل خط 50 الذي يمثل المتوسط الطبيعي. إذا أردت معرفة وضع طفلة عمرها 12 شهراً ووزنها 10 كيلوجرامات، ابحث عن الرقم 12 في المحور الأفقي، واصعد رأسياً حتى تقاطع خط الـ 10 كيلوجرامات، لترى على أي خط مئوي تقع هذه القراءة وتقيم نموها بدقة.
صفحة ١٨١
هذا المخطط شبيه بالصفحة السابقة تماماً من حيث المحاور، لكنه مرسوم باللون الأحمر ومخصص أيضاً للإناث من الولادة وحتى الشهر الستين لتقييم الوزن نسبة للعمر. انظر إلى تدرج الخطوط الحمراء المتعرجة التي تمثل النسب المئوية المختلفة من 3 إلى 97. استخدام هذا المخطط يتم بالطريقة نفسها: حدد عمر الطفلة بالأشهر على المحور الأفقي، ثم اتجه صعوداً حتى تقاطع وزنها الحالي، وانظر أين تسقط النقطة بين المنحنيات لتعرف هل نموها في النطاق الطبيعي أم يحتاج إلى متابعة.
صفحة ١٨٢
انظر إلى هذا المخطط البياني الجديد، وهو مخصص للأذكور من الولادة وحتى الشهر الستين، لكنه يقيس شيئاً مختلفاً وهو الطول نسبة للعمر. المحور الأفقي يمثل العمر بالأشهر، بينما المحور العمودي يمثل الطول بالسنتيمترات من 40 إلى 120 سنتيمتراً. تتبع خطوط النسب المئوية الزرقاء المائلة للأعلى مع تقدم العمر. إذا كان لديك طفل ذكر عمره 24 شهراً وطوله 85 سنتيمتراً، قاطع الرقم 24 مع خط الـ 85 لتحدد النسبة المئوية الدقيقة لنمو طوله مقارنة بأقرانه السعوديين.
صفحة ١٨٣
هذا المخطط يكرر قياس الطول نسبة للعمر للأذكور حتى الشهر الستين، لكنه باللون الأحمر لتسهيل القراءة والمقارنة البصرية السريعة. انظر كيف تبدأ المنحنيات الحمراء من طول يقارب 50 سنتيمتراً عند الولادة وتصعد تدريجياً مع زيادة الشهور. إذا وقعت قراءة الطفل على الخط الأحمر المكتوب بجانبه 50، فهذا يعني أن طوله يقع في النسبة المئوية الخمسين، أي أنه في المتوسط الطبيعي تماماً مقارنة بمن هم في نفس عمره والجنس نفسه.
صفحة ١٨٤
انظر إلى مخطط نمو محيط الرأس للأذكور من الولادة حتى الشهر الستين. المحور الأفقي يمثل العمر بالأشهر، والمحور العمودي يمثل محيط الرأس بالسنتيمترات من 30 إلى 58 سنتيمتراً. بما أن نمو رأس الرضيع يكون سريعاً جداً في أيامه الأولى، فإن المنحنيات تبدأ شديدة الارتفاع ثم تتدرج ببطء. ابحث عن عمر الرضيع بالأشهر وقاطع قيمته مع محيط رأسه لتتعرف على النسبة المئوية التي يشغلها، وهل تتوافق مع المعدلات الطبيعية المعتمدة.
صفحة ١٨٥
هذا المخطط يعرض النسب المئوية لمحيط الرأس للأذكور حتى الشهر الستين، مرسوماً باللون الأحمر. انظر إلى تقارب الخطوط الحمراء في الجزء السفلي وكيف تتباعد تدريجياً مع تقدم الطفل في العمر. تماماً مثل المخططات السابقة، تقاطع العمر بالأشهر على الخط الأفقي مع قياس محيط الرأس على الخط العمودي يمنحك النسبة المئوية التي تحدد ما إذا كان نمو الدماغ وحجم الجمجمة يسيران ضمن المعدل الطبيعي أم يحتاجان إلى تدخل طبي.
صفحة ١٨٦
انظر إلى هذا المخطط المختلف قليلاً، فهو يقيس الوزن نسبة للطول لأطفال ذكور من الولادة حتى الشهر الستين. لاحظ أن المحور الأفقي هنا لا يمثل العمر، بل يمثل الطول بالسنتيمترات من 50 إلى 125، والمحور العمودي يمتد للوزن من 0 إلى 28 كيلوجراماً. هذا المخطط مفيد جداً لمعرفة تناسب وزن الطفل مع طوله بغض النظر عن عمره الزمني، مما يكشف حالات النحافة أو زيادة الوزن بدقة عالية عبر تتبع المنحنيات الزرقاء.
صفحة ١٨٧
هذا المخطط يطابق الصفحة السابقة تماماً في كونه يقيس الوزن نسبة للطول للأذكور حتى الشهر الستين، لكنه باللون الأحمر. انظر إلى كيف يتوزع الوزن بين 0 و30 كيلوجراماً مقابل الأطوال بين 50 و125 سنتيمتراً. إذا قست طول طفل ووجدته 75 سنتيمتراً ووزنه 10 كيلوجرامات، قاطع هذين الرقمين على الشبكة الحمراء لتكتشف على أي منحنى مئوي يقع، وتطمئن على سلامة نموه البدني وتناسب جسمه.
صفحة ١٨٨
اقرأ معي تفاصيل محيط الرأس والصدر والوزن. زيادة محيط الرأس بمعدل غير طبيعي قد تشير إلى استسقاء الرأس، وهو تراكم السوائل داخل الدماغ، بينما صغر الرأس يشير إلى توقف النمو العقلي. أما محيط الصدر فيتساوى مع محيط الرأس عند عمر سنة إلى سنتين، ثم يصبح الصدر أكبر لاحقاً، وقد يقاس للبالغين لكشف النفاخ الرئوي. في الجزء الثاني، يذكر النص أهمية قياس الوزن لمراقبة الأمراض والاضطرابات الهرمونية، ويلزمك باتخاذ قواعد دقيقة مثل استخدام نفس الميزان وفي نفس الوقت وارتداء نفس الملابس كل يوم لضمان دقة القراءة.
صفحة ١٨٩
انظر إلى هذه الصفحة وما تحويه من إرشادات وصور توضيحية. لاحظ التحذير المجتمعي بخصوص حساسية المرضى تجاه أوزانهم، وما يتطلبه ذلك من لطف وخصوصية تامة أثناء القياس. انظر إلى الصور الثلاث: الشكل 4-3 أ يوضح ميزاناً بعارضة موازنة، والشكل 4-3 ب يوضح ميزان الكرسي المتحرك، والشكل 4-3 ج يوضح سريراً مدمجاً بميزان للمرضى غير القادرين على الوقوف. تذكر دائماً مراعاة سلامة المريض لتجنب السقوط أثناء استخدام هذه الموازين المتنوعة.
صفحة ١٩٠
انظر إلى الصور هنا لتتعلم خطوات قياس الطول والوزن للبالغين والأطفال. في الشكل 4-4 أ، ترفع عارضة الطول لمستوى أعلى من طول المريض قبل أن يصعد إلى المنصة. في الشكل 4-4 ب، تُحرك العارضة بحذر للأسفل حتى تلامس الجزء العلوي من رأس المريض تماماً دون ارتطام. لاحظ الإرشادات الرياضية: الموازين المترية تقيس الوزن بأصغر تدريج يبلغ 0.1 كيلوجرام، وعارضة الطول تقيس بالسنتيمتر مع تدريجات قيمتها 1 سنتيمتر. قف دائماً بانتباه وتحقق من صحة وقوف المريض مستوياً وثابتاً.
صفحة ١٩١
تابع معي خطوات العمل بعد أخذ القياس، حيث تسجل المعلومات المطلوبة وتدخلها في السجل الإلكتروني أو الحاسب مثل التاريخ والوقت والوزن والطول. ننتقل الآن إلى كيفية قياس وزن الرضيع كما تراه في الصورة أسفل الصفحة في الشكل 4-5. ابدأ بتغطية كفة الميزان بمنشفة لحمايته من برودة المعدن، ثم ضع الرضيع عليه بحذر شديد مع إبقاء يد واحدة قريبة فوقه طوال الوقت لتفادي سقوطه، وانتظر حتى يثبت الوزن على الشاشة الرقمية.
صفحة ١٩٢
انظر إلى الصور التوضيحية الخاصة بقياس طول الرضيع في الأسفل. في الشكل 4-6 أ، يوضع رأس الرضيع عند تدريجة الصفر بينما يُسحب قدماه برفق ليتمكن من قياس طوله بدقة على السطح المستو. في الشكل 4-6 ب، يُفرد شريط القياس بخخط مستقيم تماماً بمساعدة شخص آخر لتثبيت الرأس وسحب الساق حتى إبقاء الساق مستقيمة مع العارضة. تذكر تحذير السلامة الأهم: لا تترك الرضيع دون رقابة أبداً ولو لثانية واحدة أثناء استخدام هذه الطاولة.
صفحة ١٩٣
انظر إلى الصورة في هذه الصفحة الشكل 4-7، وهي توضح كيفية قياس محيط الرأس للرضيع. بعد جمع المعدات وغسل اليدين، يوضع الرضيع على طاولة الفحص ويُثبت شريط القياس بحيث يكون فوق أذنيه تماماً وأعلى الجبهة فوق الحاجبين مباشرة. استخدم إبهامك لتثبيت تدريجة الصفر، ثم لف الشريط حول رأس الرضيع في الناحية الخلفية للعفص والعودة للجهبة للتأكد من تقاطع الصفر وقراءة الرقم لأقرب 0.1 سنتيمتر.
صفحة ١٩٤
انظر إلى الصورة الأخيرة في الصفحة الشكل 4-8 التي توضح طريقة قياس محيط صدر الرضيع. ابدأ بتثبيت تدريجة الصفر في منتصف القص باستخدام إبهام يد واحدة، ثم استخدم يدك الأخرى لتقييم الشريط بإحكام تحت الإبط وحول الظهر دورة كاملة ليتقابلا في منتصف القص. تأكد أن الشريط بمستوى حلمة الصدر وأنه غير ملتف، واقرأ القياس بعد الزفير أو أثناء مرحلة الراحة بين مرات التنفس، ثم سجل القراءة بدقة لأقرب 0.1 سنتيمتر.
