توفير قسطرة ووحدة تصريف البول
انظر إلى هذه الصفحة. عندما يعجز المريض عن التبول طبيعياً، نلجأ إلى إدخال أنبوب مجوف يسمى قسطرة في المثانة لتصريف البول، وتصنع عادة من المطاط أو البلاستيك. لاحظ الأنواع المختلفة في الصور. القسطرة المستقيمة في الشكل 3-40 أ تدخل مؤقتاً لتصريف البول أو لجمع عينة معقمة ثم تُزال فوراً ولا تترك في المثانة. أما قسطرة فولي في الشكل 3-40 ب، والتي تسمى القسطرة السكنية، فتترك لفترة أطول؛ لأنها تحتوي على بالون صغير في نهايتها يُنفخ بالماء المعقم بعد إدخالها لضمان بقائها مثبتة في مكانها داخل المثانة. وإذا كان المريض رجلاً ويحتاج إلى إفراغ البول، فيمكن استخدام قسطرة خارجية في الشكل 3-40 ج توضع على القضيب وتلغي الحاجة لقسطرة داخلية، مما يقلل من فرصة الالتهابات شريطة إزالتها وتنظيف الجلد كل 24 ساعة على الأقل. تذكر أن إدخال أي قسطرة تقنية معقمة يؤديها شخص مصرح له.
يقوم هذا الدرس على شرح كيفية استخدام القسطرة ووحدة تصريف البول للمرضى غير القادرين على التبول طبيعياً. القسطرة هي أنبوب مجوف يدخل في المثانة لتصريف البول، ولها أنواع متعددة مثل القسطرة المستقيمة للاستخدام المؤقت أو جمع عينات معقمة، وقسطرة فولي (الساكنة) التي تحتوي على بالون صغير ينفخ بالماء المعقم للبقاء في المثانة لفترة أطول، والقسطرة الخارجية للرجال التي تلغي الحاجة للقسطرة الداخلية وتقلل خطر التهاب المسالك البولية. تتصل هذه الأنابيب بوحدة تصريف أو كيس بول معلق تحت مستوى المثانة لضمان التدفق السليم عبر الجاذبية ومنع ارتجاع البول. تتطلب العملية التزاماً صارماً بتقنية التعقيم، والاحتياطات القياسية مثل ارتداء القفازات وغسل اليدين، والمراقبة المستمرة لخلو الأنابيب من الالتواءات للحفاظ على سلامة المريض ومنع العدوى.
الفكرة الأساسية
يتناول الدرس كيفية مساعدة المرضى غير القادرين على التبول من خلال إدخال قسطرة لتصريف البول من المثانة، وربطها بوحدة تصريف بول مغلقة مع الاحتفاظ بشروط التعقيم والمراقبة المستمرة لمنع العدوى.
الشرح
القسطرة هي أنبوب مجوف يصنع من المطاط اللين أو البلاستيك ويدخل في المثانة لتصريف البول. أنواعها تشمل القسطرة المستقيمة للاستخدام المؤقت وجمع العينات، وقسطرة فولي (الساكنة) التي تحتوي على بالون صغير ينفخ بالماء المعقم لتثبيتها داخل المثانة لفترة أطول، والقسطرة الخارجية للرجال التي توضع على القضيب وتوصل بأنابيب صرف لتقليل خطر الالتهابات. توصل هذه القسطرات بوحدة تصريف بول مغلقة لمنع دخول الكائنات الحية الدقيقة. يجب مراقبة النظام باستمرار للتأكد من اتصال القسطرة وكيس الصرف بأمان، وخلو الأنابيب من الالتواءات، ووضع كيس التصريف دائماً تحت مستوى المثانة لتفادي ارتجاع البول بسبب الجاذبية. كما يجب إفراغ الأكياس كل ثماني ساعات أو بشكل متكرر عند الحاجة، مع الالتزام بالاحتياطات القياسية مثل ارتداء القفازات، وغسل اليدين، واستخدام واقي العينين والقناع عند احتمال تطاير السوائل.
مثال محلول خطوة بخطوة
المريض: مريض يعاني من عدم القدرة على التبول ويحتاج إلى قسطرة داخلية تبقى لفترة أطول. الخطوة الأولى: اختيار النوع المناسب، وهو هنا قسطرة فولي (الساكنة). الخطوة الثانية: إدخال القسطرة بعناية في المثانة بحسب تقنية التعقيم المخصصة للمرض. الخطوة الثالثة: بعد إدخال القسطرة، ينفخ البالون الصغير في نهايتها بالماء المعقم لتثبيتها في مكانها ومنع انزلاقها. الخطوة الرابعة: توصيل القسطرة بوحدة تصريف بول مغلقة مع التأكد من تعليق كيس التصريف تحت مستوى المثانة للسماح بتدفق البول عبر الجاذبية دون ارتجاع. الخطوة الخامسة: تثبيت القسطرة على ساق المريض باستخدام جهاز تثبيت أو حزام لمنع شدها أو تهيج الجلد، ومراقبة تدفق البول بانتظام.
أخطاء شائعة
- رفع كيس التصريف فوق مستوى المثانة، مما يسبب ارتجاع البول إلى المثانة ويؤدي إلى العدوى.
- ترك أنابيب أو حقائب البول ملقاة على الأرض بدلاً من استخدام حوامل خاصة بالسرير.
- إهمال إفراغ كيس التصريف بشكل متكرر، مما يشجع نمو الكائنات الحية الدقيقة والراكدة.
- عدم الالتزام بتقنية التعقيم الدقيقة أثناء توصيل وفصل القسطرة.
سؤالان للتدريب مع الإجابة
السؤال الأول: ما هي قسطرة فولي (الساكنة) وكيف تثبت في مكانها؟ الإجابة: هي قسطرة تستخدم لتصريف ما في المثانة لفترة أطول، وتحتوي على بالون صغير في نهايتها يدخل في المثانة، ويتم نفخ هذا البالون بالماء المعقم بمجرد إدخال القسطرة لتثبيتها في مكانها. السؤال الثاني: لماذا يجب أن يوضع كيس التصريف دائماً تحت مستوى المثانة؟ الإجابة: لضمان تدفق البول بحرية اعتماداً على الجاذبية، ولئلا يرتفع كيس التصريف فوق مستوى المثانة فيحدث ارتجاع للبول في المثانة مما يؤدي إلى العدوى.