صفحة ١١٧
انظر إلى الشكل ١٤-٣ أ، حيث توضع يدك على كتف المريض البعيدة ووركه. في الشكل ١٤-٣ ب، استخدم حركة لطيفة وسلسة لقلب المريض نحو. وفي الشكل ١٤-٣ ج، يمكن استخدام غطاء الرفع بواسطة واحد أو اثنين. أما في الشكل ١٤-٣ د، وعند إشارة معطاة، يستخدم أعضاء الفريق حركة سلسة ومتوازنة لقلب المريض إلى الداخل. ارفع الحاجز الجانب وثبته، وإذا لزم الأمر، اذهب إلى الجانب المقابل من السرير وانزل الحاجز الجانبي الآخر، في حال كان موجودا ومرتفعا. ضع يديك تحت رأس وكتف المريض، واسحبهما معيدا إياها إلى منتصف السرير. ضع يديك تحت وركي المريض، واسحبهما نحو منتصف السرير. وضع يديك تحت ساقي المريض، واسحبهما نحو منتصف السرير. وضع وسائد خلف ظهر المريض، وبين الساقين، وتحت العضد؛ لجعل المريض بوضعية جسد ومحاذاة جيدة؛ لتأكد أن المريض مرتاح.
صفحة ١١٨
إذا كان المريض حبيس الفراش لفترة من الوقت، غالبا ما يجلس في وضع متدل قبل نقله من السرير. التعليق يعني الجلوس مع تدلي الأرجل على جانب السرير. يمنح ذلك المريض بعض الوقت للتكيف مع وضع الجلوس. انظر إلى الشكل ١٥-٣ أ؛ ضع إحدى ذراعيك حول كتفي المريض، وممر ذراعك الأخرى تحت ركبتيه. سيكون هذا معيار قياس مدى تحمل المريض للإجراءات والمعدل الضابط أو في حالة الراحة. افحص ضغط الدم لتحديد مدى تحمل المريض للإجراء. يقاس ضغط الدم أثناء الاستلقاء والجلوس والوقوف؛ قد يعاني المريض من هبوط ضغط الدم مع تغيرات الوضعية، وهذا ما يسمى هبوط الضغط الانتصابي. راقب أيضا معدل التنفس والتوازن. ارفع مقدمة السرير بطء لتعديله إلى وضعية الجلوس. اقترب من المريض من خلال ثي ركبتيك وحافظ على ظهرك مستقيما. قف قدميك لتوفير قاعدة عريضة من الارتكاز والدعم. ضع ذراعك الأقرب إلى مقدمة السرير حول كتفي المريض، وممر ذراعك الأخرى تحت ركبتيه. أدير المريض ببطء نحو جانب السرير. قف أمام المريض لمنع سقوطه. افحص نبض المريض الكعبري. انتبه إلى أي علامات تدل على الضيق والتعب، مثل شحوب اللون، وزيادة التعرق، وصعوبة التنفس، والضعف، والدوخة، أو الغثيان.
صفحة ١١٩
إذا أظهر معدل النبض زيادة غير طبيعية، فإن ضغط الدم ينخفض بشكل ملحوظ، ويتبعه تنفس جهدي، ويصبح اللون شاحبا، نلاحظ زيادة التعرق، أو إصابة المريض بدوار، أو ضعف شديد، فيجب إعادته على الفور إلى الاستلقاء والراحة. وجه المريض أن يثني ساقيه وقدميه؛ يزيد ذلك من نشاط الدورة الدموية في المنطقة ويحفز العضلات. دع رجلي المريض في وضع التدلي لوقت محدد أو حسبما تسمح به حالته. وعند انتهاء الوقت المحدد، ضع إحدى الذراعين حول كتفي المريض وذراعك الأخرى تحت ركبتيه. وبرفق وبطء، أعد المريض إلى السرير. اخفض رأس السرير ببطء، وضع المريض في محاذاة جيدة. تحقق من نبض المريض الكعبري مرة أخرى وانتبه إلى أي تغيرات مهمة. أبلغ عن أي تغيير على الفور. يمكن وضع الكرسي أو الكرسي المتحرك بطريقتين: عند مقدمة السرير مواجها لنهاية السرير أو عند النهاية مواجها للرأس. اقفل عجلات الكرسي المتحرك، وارفع مساند القدمين بحيث لا تعيق الحركة، ثم تحقق مجددا من القفل. اقفل السرير لمنع الحركة، واخفضه إلى أدنى مستوى وارفع مقدمته بطء. إذا كانت الحواجز الجانبية للسرير موجودة ومرتفعة، فاخفض الحاجز على الجانب الذي سينزل منه المريض عن السرير. اطور أغطية السرير وضعها على نهايته. ساعد المريض في الجلوس على جانب السرير مع وضع أقدمه على الأرض. انتبه إلى أي علامات تعب وإرهاق. راقب اللون ومعدل النبض والتنفس وعلامات أخرى مماثلة. ساعده على ارتداء الجوارب والأحذية، أو النعال ذات الأسطح غير القابلة للانزلاق، ولف حزام النقل على المريض. حافظ على استقامة ظهرك. وامدد كلتا يديك إلى جانبي الحزام وامسكه بإحكام. واجه المريض وقف بالقارب منه، وثبت قدميك لتوفير قاعدة عريضة من الدعم والارتكاز. إذا كان لدى المريض ضعف في الساق، فدعم ساقه بوضع ركبتك على ركبة المريض، أو باعتراض قدمه بقدمك.
صفحة ١٢٠
في حال وجود مانع طبي لاستخدام الحزام الناقل، فضع يديك تحت ذراعي المريض وحول الكتفين من الخلف لتقديم الدعم اللازم. اتفق مع المريض على إشارة مثل العد إلى ثلاثة. اطلب من المريض الضغط على السرير بكلتا يديه للنهوض إلى وضعية الوقوف. بعد إعطاء الإشارة، ساعد المريض من الحزام بينما ينهض بنفسه من السرير. ضع ركبتيك وقدميك بثبات بشكل مقابل لركبتي وقدمي المريض لتوفير الدعم اللازم. امنح المريض الوقت الكافي للتكيف مع وضعية الوقوف، محافظا على نفس وضعية يديك، ساعد المريض على الاستدارة بعدة خطوات حتى يلامس ظهر رجليه مقعد الكرسي. اطلب من المريض وضع يديه على المساند المخصصة، وحني ركبتيه بينما تخفضه تدريجيا وببطء ليستقر في وضعية الجلوس على الكرسي. ضع المريض بوضعية جلس مريحة، وأزل حزام النقل. استخدم بطانية لتغطية حجر المريض ورجليه. أنزل مساند القدمين على الكرسي المتحرك، وضع قدمي المريض عليها، مع الحرص على عدم صدم القدمين. راقب المريض بحثا عن أي علامات تعب، أو إجهاد. ابق معه إلى حين التأكد من عدم وجود مشكلات. إذا تركت المريض جالسا على كرسي متحرك، أو عايدي، فتأكد من أن جهاز استدعاء الممرض وغيره من المستلزمات موجودة في متناول يد المريض. اطمئن على المريض من حين إلى آخر. إذا كنت تنقل المريض على كرسي متحرك، فتمهل عند مداخل الأبواب وتفحص ما إذا كان هناك أحد يمر. وعند دخول المصعد، أدر الكرسي نصف دورة وارجع إلى الخلف إلى داخل المصعد. الأمر مماثل عند النزول من ممر منحدر بشدة، أدر الكرسي نصف دورة وارجع إلى الخلف لتنزل على المنحدر. استخدم وزن جسمك لدفع الكرسي، وقف بالقارب منها. راقب المريض عن كثب بحثا عن علامات ضيق، أو تعب أثناء النقل. لإعادة المريض إلى الفراش، نفذ الإجراء بشكل معكوس، بدءا من وضع حزام نقل على المريض ورفع مساند القدمين. تأكد من قفل العجلات قبل مساعدة المريض على النهوض من الكرسي المتحرك. اقفل السرير لمنع تحركه. ضع جسم المريض في محاذاة جيدة بعد إعادته إلى الفراش.
صفحة ١٢١
انظر إلى الشكل ١٦-٣ أ، حيث تقفل العجلات وترفع المساند، وفي الشكل ١٦-٣ ب، يرفع الحزام إلى أعلى. وفي الشكل ١٦-٣ ج، يساعد المريض على الاستدارة القدمين قبل نقل المريض إلى الكرسي المتحرك، بينما ينهض المريض بنفسه من السرير حتى يلامس ظهر قدميه مقعد الكرسي. وفي الشكل ١٦-٣ د، يخفض المريض تدريجيا وببطء ليستقر في وضعية الجلوس على الكرسي. وفي الشكل ١٦-٣ ه، تخفض مساند القدمين، ووضع قدمي المريض الجلوس على الكرسي.
صفحة ١٢٢
نقل المريض إلى حمالة نقالة؛ ضع غطاء فوق المريض. اطور ملاءة السرير إلى نهايته، وتجنب كشف المريض. ضع الحمالة بجانب السرير. يجب أن يكون السرير والحمالة متوازيين. اقفل عجلات الحمالة. وبالإضافة إلى الأقفال، استخدم وزن جسمك لتثبيت الحمالة على السرير أثناء هذا الإجراء. إذا كان المريض وعيا وقادرا على الحركة بدون مساعدة، فمد يديك فوق الحمالة وارفع الغطاء واحمله. اطلب من المريض أن يزحف من السرير إلى النقالة. ثبت النقالة على السرير. إذا كان المريض يحتاج المساعدة، فامدد يد العون بتحريك رأس المريض وأكتافه أولا، ثم ركبتيه، وأخيرا ساقيه وقدميه. إذا كان المريض ضعيفا جدا، أو مشلولا، أو فاقدا للوعي، أو شبه فاقد للوعي، فاستعن بثلاثة أو أربعة آخرين من أعضاء الفريق: ضع ملاءة رفع، أو بطانية تحت المريض من رأس وعنق المريض إلى القدمين. يجب أن يقف شخصان، أو ثلاثة بجانب النقالة واثنان، أو ثلاثة أشخاص على الجانب المفتح من السرير. لف أطراف الرفع، أو البطانية قرب جسم المريض. باستخدام قبض اليد بوضعية الكب، يمسك أحد المساعدين بالملاءة من ناحية رأس المريض وخصره. ويمسك الثاني الملاءة من ناحية الورك والساق. يمسك المساعدون من على الجانب المفتوح من السرير بالملاءة في نفس المناطق. إذا تواجد مساعد ثالث على أحد الجانبين، أو كليمهما، ينبغي أن يتخذوا وضعا مناسبا بحيث يتوزع وزن المريض على ثلاثتهم بالتساوي. عند إعطاء الإشارة، يجب على جميع المساعدين رفع الملاءة قليلا لينسل المريض برفق من السرير إلى الحمالة. بعض المنشآت تستخدم ألواحا مزلقة بدلا من ملاءة الرفع، أو البطانية. ضع المريض برفق على الحمالة. أحكم ربط حزام أو أجزاء الأمان. ارفع كلا الحاجزين الجانبيين للنقالة.
صفحة ١٢٣
لنقل المريض، يوجه شخصان الحمالة أحدهما عند مقدمتها والآخر عند نهايتها. افتح عجلات الحمالة، وتحرك ببطء. عندما ينقل المريض على الحمالة، يجب دائما أن تمر قدماه أولا. عند النزول على منحدر، ينبغي للشخص الموجود عند نهاية الحمالة أن يرجع إلى الخلف ويستخدم وزن جسمه للتحكم فيها. عند دخول مصعد ما، اضغط على الزر المناسب لإبقاء باب المصعد مفتوحا. ادخل الحمالة إلى المصعد رجوعا إلى الوراء بحيث يدخل رأس المريض أولا. لمغادرة المصعد، اضغط على الزر لإبقاء الباب مفتوحا، وادفع الحمالة إلى الخارج بحيث تخرج القدمين، أولا. لإعادة المريض إلى السرير، انعكس الإجراءات بدءا من قفل عجلات الحمالة والسرير وفتح حزام أو أجزاء الأمان، ثم تابع كما هو موضح في الشكلين ١٨-٣ أ و١٨-٣ ب. استخدام رافعة طبية ميكانيكية لنقل المريض. توضح الشركة المصنعة الوزن المسموح به للرافعة الميكانيكية. لا تستخدم الرافعة الميكانيكية إذا كان وزن المريض يتجاوز الوزن المحدد. تتطلب معظم المنشآت أن يقوم اثنان من مقدمي الرعاية الصحية بتنفيذ هذه الإجراءات. أحدهما يقوم بتشغيل الرافعة بينما يوجه الآخر حركات المريض. تحقق من الأشرطة والحبال والمشابك للتأكد من عدم وجود عيوب. افحص الوحدة الهيدروليكية وابحث عن أي أثر لتسريب الزيت. لا تستخدم الرافعة إذا كانت الأحزمة، أو الحمالة ممزقة، أو فيها خلل. قد ينجم عن المشابك غير الآمنة، أو تسريب الزيت من الوحدة الهيدروليكية، حدوث إصابات خطيرة. ضع ملصقا على الرافعة المعيبة يحذر من استخدامها، وأعلم مشرفك فورا. يخشى المرضى من نقلهم بالرافعة في كثير من الأوقات. من المهم أن يبقى المريض مسترخيا قدر الإمكان أثناء النقل، ومن الضروري طمأنته وتشجيعه باستمرار. ضع الكرسي العادي أو المتحرك بجوار نهاية السرير، بحيث يكون وجه المقعد مقابلا لرأس السرير. اقفل عجلات الكرسي المتحرك. ارفع مساند القدم إلى الوضع العمودي. اقفل عجلات السرير. وإذا كانت الحواجز الجانبية موجودة ومرفوعة، اخفضها في الجانب الذي سينقل منه المريض.
صفحة ١٢٤
أدر المريض أو حركه لوضع الحمالة الطبية تحته. يجب وضع الحمالة تحت الكتفين والأرداف والفخذين. تأكد من أن الحمالة ناعمة وأن المركز بالقرب من مركز ظهر المريض الشكل ١٩-٣ أ. ضع الرافعة الطبية فوق السرير الشكل ١٩-٣ ب، وافتح قاعدة الرافعة لأوسع نطاق ممكن لتوفير قاعدة دعم عريضة. اربط أحزمة التعليق بالحمالة، وأدخل الخطافات من داخل الحمالة إلى الخارج لإبقاء الطرف المفتوح للخطافات بعيدا عن جسم المريض. تأكد من أن الأربطة ليست متشابكة أو ملتوية. وإذا كانت المشابك موجودة على الخطافات، فتأكد من أنها آمنة. اربط أحزمة التعليق بإطار الرافعة الشكل ١٩-٣ ج. تأكد من أن الأحزمة مثبتة بإحكام، وأنها ليست متشابكة أو ملتوية. ضع ذراعي المريض داخل الأحزمة. شجعه على إبقاء ذراعيه مطوية على صدره لإبقاء الذراعين داخل الأحزمة. أدر ذراع الرافعة أو استخدم التحكم الهيدروليكي لرفع المريض ببطء فوق السرير. افحص الأربطة والحمالة وموضع المريض للتأكد من تعليق المريض بواسطة الرافعة بشكل محكم. استمر في رفع المريض حسب الحاجة حتى تتمكن من تدوير الرافعة ببطء لتحريك المريض بعيدا عن السرير ووضعه على الكرسي العادي أو المتحرك. حافظ على سلاسة وتساوي الحركة قدر الإمكان. تحرك ببطء لتفادي الاهتزاز أو الارتجاج الذي قد يخيف المريض. اخفض الرافعة ببطء لوضع المريض على الكرسي العادي أو المتحرك، وجه ساقي المريض إلى مكانها الملائم على الكرسي الشكل ١٩-٣ ه. فك أحزمة التعليق من الحمالة الشكل ١٩-٣ و، وأزلها من تحت المريض الشكل ١٩-٣ ز. وفي بعض الأحيان، تترك الحمالة في موضعها تحت المريض. حرك الرافعة بعيدا عن المريض بحذر. احرص على عدم أذية المريض بالأحزمة أو الرافعة، وذلك أثناء تحريكها بعيدا عن الكرسي. لإعادة المريض إلى الفراش، انعكس الإجراء، ابدأ بالتأكد من قفل عجلات الكرسي والسرير. اربط أحزمة التعليق بالحمالة بطريقة محكمة.
صفحة ١٢٥
انظر إلى الشكل ١٩-٣ أ حيث توضع الحمالة تحت كتفي المريض وأردافه وفخذيه. وفي الشكل ١٩-٣ ب، توضع الرافعة الميكانيكية فوق السرير. وفي الشكل ١٩-٣ ج، تربط أحزمة التعليق بإطار الرافعة وتتأكد أنها مقفلة أو مثبتة بإحكام. وفي الشكل ١٩-٣ د، يرفع المريض من السرير بحركة سلسة. وفي الشكل ١٩-٣ ه، تخفض الرافعة ببطء لنقل المريض إلى الكرسي المتحرك. وفي الشكل ١٩-٣ و، تفك أحزمة التعليق من الحمالة. وفي الشكل ١٩-٣ ز، تزيل الحمالة من تحت المريض.
