1-4 النزيف.
انظر إلى رأس الصفحة: نحن في الدرس الرابع من وحدة الإسعافات الأولية، وموضوعنا هو النزيف. الفكرة المحورية تقوم على فهم خطورة النزيف وكيفية التعامل معه إسعافياً. المفاهيم الرئيسة التي ستتقنها هي النزيف، والبتر، والرعاف. أما الأهداف فتركز على التعامل مع النزيف، وإدارة حالات البتر، والأجسام المغروزة، ونزيف الأنف والأذن. ولتطبيق ذلك عملياً، تحتاج إلى توفير أدوات محددة تشمل دمية محاكة، وضمادات ضاغطة، وشاشاً، وعاصبة. انظر إلى الهدف الأول وهو التعامل مع النزيف؛ فالنزيف يُعد أحد الأسباب الخطيرة التي تهدد حياة المصاب إن لم تتدخل الإسعافات الطارئة بسرعة. قد يكون النزيف داخلياً أو خارجياً، بغزير تهدد الحياة إذا لم يُوقف بأسرع ما يمكن، وهنا نستعرض أسبابها وأساليب تقديم الخدمة الإسعافية الطارئة لإنقاذ الكثير من الأرواح. انظر إلى شكل 1-4 الذي يوضح حالة نزيف في الذراع، وكيف يخرج الدم بغزارة متطلبًا تدخلاً فورياً وحاسماً.
يقوم درس النزيف على فهم كيفية التعامل السريع والآمن مع فقدان الدم بأنواعه المختلفة لحماية حياة المصاب. تبدأ الإسعافات الأولية بتأمين المكان، ثم تقييم وعي المصاب والاتصال بالهلال الأحمر على الرقم 997. في حالة النزيف الخارجي، نرتدي القفازات الطبية ونطبق الضغط المباشر على مكان الجرح باستخدام شاش أو ضماد ضاغط لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى خمسة دقائق لإيقاف النزيف. أما في حالات خاصة كالبتر، فنلف الجزء المبتور بشاش معقم ونضعه داخل كيس بلاستيكي ثم في وعاء يحتوي على ماء بارد وثلج دون ملامسة الثلج للطرف مباشرة. وفي حالة الأجسام المغروزة، نترك الجسم في مكانه ونثبته بالضماد لمنع تفاقم الإصابة. ولإسعاف الرعاف، نجلس المصاب ونميل رأسه للأمام مع الضغط على الأنف لمدة عشر دقائق، بينما في نزيف الأذن نضع شاشاً معقماً برباط ضاغط خفيف دون حشو الأذن بالقطن لضمان خروج الدم وعدم الضغط على الدماغ.
الفكرة الأساسية
فهم خطورة النزيف وطرق إسعافه السريعة للسيطرة عليه وإنقاذ الأرواح في الحالات الطارئة.
الشرح
النزيف هو فقدان الدم وقد يكون داخلياً أو خارجياً، وينقسم النزيف الخارجي حسب مصدر الدم إلى شرياني، ووريدي، وشعري. للتعامل مع أي مصاب ينزف، ابدأ أولاً بالاهتمام بسلامتك الشخصية وسلامة الجمهور والتأكد من أن المكان آمن قبل الاهتمام بسلامة المصاب. إذا كان المصاب واعياً، اتصل فوراً بعمليات الهلال الأحمر السعودي على الرقم 997 وطمئن المصاب. ارتد قفازات طبية، ثم اضغط على مكان النزيف باستخدام ضماد ضاغط أو قطعة قماش نظيفة. إذا تشبع الضماد بالدم، ضع ضماداً آخر فوقه واستمر في الضغط دون إزالة الضماد الأول.
في حالات البتر، اتبع خطوات السيطرة على النزيف، ثم لف الجزء المبتور بشاش معقم وضعْه في كيس بلاستيكي، وضعه داخل وعاء يحتوي على ماء بارد وثلج مع الحرص على عدم وضع الطرف المبتور داخل الثلج مباشرة. وفي حالة وجود جسم غريب مغروز، لا تقم بإزالته من جسم المصاب بل ثبتْه في مكانه باستخدام الضماد والرباط المعقم وأوقف النزيف بالضغط عليه ورفع العضو لأعلى.
لاستخدام العاصبة عندما لا يمكن إيقاف النزيف بالضغط المباشر، اختر عاصبة مناسبة وضعْها فوق مكان النزيف بأقرب نقطة للجسم دون وضعها على مفصل الركبة أو الكوع، ووثق وقت وضعها ولا تغطها بأي غطاء.
في حالة نزيف الأنف أو الرعاف، اطلب من المصاب الجلوس وإرجاع رأسه في وضعية الميل للأمام، ثم اضغط على الجزء السفلي من الأنف في موضع التقاء الغضروف الأنفي مع عظم الأنف باستخدام الإبهام والسبابة لمدة عشر دقائق. أما في نزيف الأذن، فاتصل على الرقم 997، واجعل المصاب يستلقي على ظهره على الأرض، وضع شاشاً معقماً على الأذن واربطه برباط ضاغط خفيف دون استخدام حشوة من الشاش أو القطن داخل أذن المصاب.
مثال محلول خطوة بخطوة
وجدت شخصاً مصاباً بنزيف خارجي غزير في ذراعه وهو واعي: الخطوة الأولى: تأكد من أن المكان آمن وارتدِ قفازات طبية لحماية نفسك من انتقال العدوى. الخطوة الثانية: اتصل بعمليات الهلال الأحمر السعودي على الرقم 997 لتطلب الإسعاف. الخطوة الثالثة: اكشف الجرح وحدد مكانه، ثم اضغط بشكل مباشر وقوي على مصدر النزيف باستخدام ضماد ضاغط أو شاش معقم واستمر في الضغط المستمر لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى خمسة دقائق حتى يتوقف النزيف. الخطوة الرابعة: إذا تشبع الضماد الأول بالدم، ضع ضماداً ثانياً فوقه مباشرة واربطه برباط دون إزالة الضماد الأول.
أخطاء شائعة
- إزالة الضماد الأول عند تشبعه بالدم بدلاً من وضع ضماد ثانٍ فوقه.
- محاولة إزالة الأجسام الغريبة أو الآلات الحادة المغروزة في جسم المصاب.
- وضع العاصبة مباشرة على مفصل الركبة أو الكوع.
- استخدام الحشوة من الشاش أو القطن داخل أذن المصاب عند نزيف الأذن.
- إرجاع رأس المصاب للخلف عند حدوث الرعاف بدلاً من إمالته للأمام.
سؤالان للتدريب مع الإجابة
السؤال الأول: ما التصرف الصحيح عند التعامل مع شخص لديه جسم غريب مغروز في جسده؟ الإجابة: لا تقم بإزالة الجسم الغريب من جسم المصاب، بل ثبتْه في مكانه باستخدام الضماد والرباط المعقم، وأوقف النزيف باستخدام الضغط عليه ورفع العضو لأعلى.
السؤال الثاني: ما الخطوات المتبعة عند إسعاف شخص مصاب بنزيف الأنف أو الرعاف؟ الإجابة: يتم تهدئة المصاب وجلوسه مع إمالة رأسه للأمام، ثم الضغط على الجزء السفلي من الأنف في موضع التقاء الغضروف الأنفي مع عظم الأنف باستخدام الإبهام والسبابة لمدة عشر دقائق، ويمكن وضع كمادة ثلج فوق قنطرة الأنف.