5-3 الصدمة التحسسية.

تقوم فكرة الدرس على فهم الصدمة التحسسية والمعروفة بالحساسية المفرطة أو التأق، وهي حالة تحسسية شديدة ومهددة للحياة تحدث نتيجة استجابة مناعية خطيرة عند التعامل مع مادة غير ضارة كبعض الأطعمة أو سم حشري أو أدوية. تتطور الحالة لحدوث هبوط في ضغط الدم وضعف الدورة الدموية ومشاكل تنفسية، مما يتطلب تدخلاً إسعافياً عاجلاً. من أهم أعراضها: برودة الجلد، شحوبه، تعرق مفرط، صعوبة في التنفس، وصوت صفير. ويتمثل الإسعاف الأولي في طلب المساعدة والاتصال بالهلال الأحمر السعودي 997، وإعطاء المريض إبرة الحساسية العضلية في الفخذ إن توفرت وصلاحيتها سارية، أو إعطاؤه بخاخ سالبيوتامول عند قصور التنفس، أو أقراص مضاد الهيستامين إذا كان واعيًا وقادراً على الأكل والشرب. مثال سريع: تناول شخص لدغة حشرية فتطور لديه هبوط ضغط وصعوبة تنفس، فهنا تبادر فوراً بالاتصال على 997 وإعطائه إبرة الإبينفرين في عضلة الفخذ.

الفكرة الأساسية

تستند الفكرة الأساسية للدرس إلى فهم ماهية الصدمة التحسسية وتسمى أيضاً الحساسية المفرطة أو التأق، ومعرفة أنواعها، وعوامل خطورتها، وكيفية تطبيق الإسعافات الأولية المناسبة لها لإنقاذ حياة المصاب بسرعة.

الشرح

انظر إلى تعريف الصدمة التحسسية: هي حالة تحسسية شديدة ومهددة للحياة، تظهر بأعراض تنفسية أو جلدية أو هضمية أو دورانية. تتطور هذه الحالة ليحدث هبوط في ضغط الدم أو ضعف في الدورة الدموية عندما يتعامل الجسم بالخطأ مع مادة غير ضارة على أنها ضارة، مما يؤدي إلى استجابة مناعية خطيرة. وغالباً ما تكون مسببات هذه الحساسية هي الطعام أو سم الحشري أو الأدوية. الصدمة هي نوع من خمسة أنواع، وتعد الصدمة الجسدية حالة طبية طارئة تؤدي لمشاكل أخرى مثل نقص الأكسجين أو السكتة القلبية أو تلف الأعضاء، وتتطلب علاجاً فورياً لأن الأعراض والمضاعفات تتفاقم بسرعة وقد تؤدي إلى الوفاة. تختلف أعراض الحساسية من شخص لآخر، وتتضمن:

• أعراض من الجلد: برودة الجلد أو شحوبه أو احمراره، حكة في الجلد وبروزه في بعض المناطق، وتعرق مفرط.
• أعراض نقص التروية: سرعة وضعف النبض، تعب، نعاس أو إغماء، هبوط في الضغط، تبول لا إرادي، وارتباك وعدم استجابة.
• أعراض الجهاز الهضمي: ألم البطن، قيء، غثيان، وإسهال.
• أعراض تنفسية: ألم في الصدر، صفير في صوت التنفس، وصعوبة في التنفس.

الطريقة المثلى لمعالجة المصابين بالصدمة التحسسية تتضمن خطوات أساسية: ١. اطلب المساعدة. ٢. اتصل على هيئة الهلال الأحمر السعودي 997. ٣. إذا كان المريض لديه إبرة الحساسية العضلية (epinephrine) وصلاحيتها سارية، قم بإعطائها له في الجزء العلوي من عضلة الفخذ. ٤. إذا كان المريض يعاني من قصور في التنفس، قم بإعطائه البخاخ الخاص بذلك (salbutamol) حال توفره. ٥. إذا كان المريض يتوفر لديه دواء مضاد الهيستامين (antihistamine) وصلاحيته سارية، وكان المريض وعياً بشكل كافي للأكل والشرب، قم بإعطائه الحبة عن طريق الفم.

مثال محلول خطوة بخطوة

تناول شخص طعاماً تسبب له في تفاعل مناعي خطير، فظهرت عليه أعراض تشمل صعوبة في التنفس، صفير في صوت التنفس، هبوط في ضغط الدم، وشحوب في الجلد مع سرعة وضعف في النبض.

• الخطوة الأولى: تعرف على الأعراض وتأكد من أنها حالة صدمة تحسسية مهددة للحياة.
• الخطوة الثانية: اطلب المساعدة فوراً واتصل على الرقم 997 التابع لهيئة الهلال الأحمر السعودي.
• الخطوة الثالثة: افحص وجود أدوية إسعافية مع المريض؛ فإذا وجدنا أن لديه إبرة الحساسية العضلية (epinephrine) سارية الصلاحية، نقوم بحقنها مباشرة في الجزء العلوي من عضلة الفخذ.
• الخطوة الرابعة: إذا استمر قصور التنفس وكان بخاخ (salbutamol) متوفراً، نُعطى إياه فوراً.

أخطاء شائعة

• إعطاء المريض الواعي أقراص مضاد الهيستامين عن طريق الفم وهو في حالة غيبوبة أو عدم وعي كامل، وهذا خطأ لأنه يعرضه لخطر الاختناق.
• التأخر في طلب المساعدة الطبية والاتصال بالإسعاف، رغم أن الصدمة التحسسية تتفاقم بسرعة وقد تؤدي إلى الوفاة.
• حقن إبرة الحساسية العضلية في غير مكانها المحدد.
• إعطاء طعام أو شراب لمريض فاقد الوعي أو يعاني من ارتباك شديد وعدم استجابة.

سؤالان للتدريب مع الإجابة

السؤال الأول: ما الصدمة التحسسية وما أسباب حدوثها؟ الإجابة: هي حالة تحسسية شديدة ومهددة للحياة (تسمى الحساسية المفرطة أو التأق) تظهر بأعراض تنفسية أو جلدية أو هضمية أو دورانية، وتتطور إلى هبوط في ضغط الدم أو ضعف في الدورة الدموية. تحدث عندما يتعامل الجسم عن طريق الخطأ مع مادة غير ضارة على أنها ضارة، مسببة استجابة مناعية خطيرة، وغالباً ما تكون مسبباتها الطعام أو سم الحشري أو الأدوية. السؤال الثاني: ما هي الطريقة المثلى لمعالجة المصاب بالصدمة التحسسية؟ الإجابة: تبدأ بطلب المساعدة والاتصال على هيئة الهلال الأحمر السعودي 997، ثم إعطاء المريض إبرة الحساسية العضلية في الجزء العلوي من عضلة الفخذ إن توفرت وكانت سارية، أو إعطائه بخاخ (salbutamol) عند وجود قصور في التنفس، أو إعطائه أقراص مضاد الهيستامين (antihistamine) عن طريق الفم إذا كان واعياً بشكل كافي للأكل والشرب.