صفحة ١٠٢
انظر إلى رأس الصفحة: نحن في الدرس السادس من الفصل الثاني وعنوانه الربو. الفكرة المحورية تقوم على فهم الإسعافات الأولية لأزمات الربو للصغار والكبار وتطبيقها. المفاهيم الرئيسة هي Asthma وTriggers أي الربو والمهيجات. الأهداف تتضمن توضيح الأسباب والوقاية، وتحديد الأعراض، وتطبيق الإجراءات الإسعافية باستخدام دمية محاكاة. لنبدأ بالهدف الأول: ما هو الربو؟ هو مرض مزمن يؤثر في الشعب والقصبات الهوائية محدثا تضيقا قابلا للعودة بعد العلاج أو زوال المؤثر. عندما تتعرض ممرات الهواء لمسببات معينة تسمى المهيجات، تثار الممرات وتنقبض جدرانها وتنتفخ ويزيد إفرازها للمخاط، مما يعيق التدفق العادي للهواء. هذا يسبب نوبة الربو. انظر إلى الصورة: شخص يستخدم بخاخ الربو للسيطرة على النوبة واتباع الخطة العلاجية.
صفحة ١٠٣
تابع أسباب الربو والوقاية منه. الأسباب تشمل عوامل وراثية لها علاقة بالجينات، ومحفزات بيئية مثل الغبار والعث وشعر الحيوانات وحبوب اللقاح والأدخنة والروائح القوية والتلوث الهوائي والمواد الكيميائية والعدوى التنفسية. كما توجد عوامل مهنية كتعرض عمال المصانع للمواد الكيميائية والغبار والأدخنة، وعوامل نفسية كالإجهاد والتوتر والقلق، وعوامل غذائية مثل أطعمة تسبب حساسية، وبعض الأدوية كالأسبيرين. يجب العمل مع الأطباء لتحديد الأسباب وتطوير خطة علاج مناسبة. للوقاية، تجنب المثيرات والمحفزات والتدخين السلبي والهواء الملوث، واحرص على أخذ اللقاحات الموصى بها مثل لقاح الإنفلونزا السنوي والالتهاب الرئوي للحد من العدوى. استخدم جهاز قياس الرطوبة لتبقى بين 30 بالمئة و50 بالمئة للحد من نمو العفن والعثة. مارس الرياضة بانتظام وتامل إيجابيا لتقليل أخطار أزمات الربو.
صفحة ١٠٤
ننتقل إلى الهدف الثاني: تحديد أعراض أزمة الربو لدى البالغين والأطفال. تتفاوت الأعراض في شدتها من شخص لآخر. من الأعراض الشائعة: ضيق التنفس خاصة عند النشاط البدني أو التعرض للمثيرات، والسعال الجاف أو الرطب الذي يزداد ليلا أو مع الهواء البارد، والأزيز وهو صوت أصفر عالي النبرة يسمع أثناء التنفس وخاصة عند الزفير، وضيق الصدر والألم فيه. في حالات الربو الشديدة، قد يستخدم المصاب عضلات مساعدة للتنفس مثل عضلات العنق والبطن وجدار الصدر، ويشعر بالتعب والإجهاد والقلق والتوتر. أما أعراض أزمة الربو الحادة فتتشابه غالبا، وتظهر لدى الكبار على شكل ضيق تنفس، وزيادة سرعة التنفس وضربات القلب، وجهد ملحوظ عند التنفس، وصعوبة في الكلام بسبب ضيق التنفس.
صفحة ١٠٥
نكمل أعراض أزمة الربو الحادة لدى الكبار والأطفال. تشمل الأعراض صوت صفير أثناء التنفس، وشعور بالضيق في الصدر، وتعرق وشعور بالقلق أو العصبية، وتورم الوجه أو الشفتين أو اللسان في حالات الحساسية الشديدة. أما أزمة الربو الحادة لدى الأطفال فتتميز بصعوبة في الرضاعة أو تناول الطعام للأطفال الرضع، وتغيير في اللون الطبيعي للوجه أو الشفاه مثل الشحوب أو الزرقة، وتغيير وضعية الجلوس. ننتقل الآن إلى الهدف الثالث: تطبيق الإجراءات الإسعافية لأزمات الربو. ماذا تفعل إذا تأكدت أن ما يعانيه المريض هو أزمة ربو؟ يعتمد العلاج على شدة الأعراض وحالة المريض وخطة علاجه. اتبع الإرشادات الآتية: ابق هادئا وحافظ على الهدوء لتهدئة المصاب وتقليل ضيق التنفس. استخدم الدواء السريع المفعول موسع القصبات من خلال جهاز استنشاق أو جهاز قياس الجرعات. أرشد المريض لاستخدام تقنية التنفس البطئي والعميق في وضع مريح. اطلب المساعدة الطبية باستدعاء الإسعاف أو الذهاب لقسم الطوارئ الأقرب إذا لم تتحسن الأعراض أو تفاقمت.
صفحة ١٠٦
نتابع الإجراءات الإسعافية. في المستشفى، قد يتم توفير علاجات إضافية لمرضى أزمات الربو الحادة مثل الأكسجين للمساعدة على التنفس، وعلاج لتقليل التهاب وانتفاخ القصبات الهوائية، وموسعات قصبات إضافية أو أدوية مضادة للتشنج للتحكم في تشنج القصبات. يجب مراجعة الطبيب بعد الأزمة لتقييم العلاج الحالي وتحديث خطة علاج الربو حسب الضرورة. انظر إلى رمز الاستجابة السريعة لمقطع فيديو يوضح الطريقة الصحيحة لاستخدام بخاخ الربو الإسعافي. أمامك الآن نشاط تطبيقي: تعاون مع زملائك لتطبيق خطوات الإسعافات الأولية في حالة أزمة ربو، مع مراعاة اختيار مكان مناسب في المدرسة، وتطبيق الخطوات التفصيلية على دمى المحاكاة، ورصد أداء المجموعات وتقديم التغذية الراجعة الفورية لتصحيح الأخطاء، ثم مراجعة الخطوات الصحيحة ومناقشة أهميتها في حماية المصاب. في أسفل الصفحة، قسم التقويم: أجب عن الأسئلة الآتية واشرح أعراض أزمة الربو الحادة لدى البالغين والأطفال، وطبق الإجراءات التي يتبعها المستجيب الأول عند حدوث أزمة ربو حادة مع أحد زملائك.
صفحة ١٠٧
هذه صفحة تقويم الفصل الثاني. انظر إلى السؤال الأول: القصبة الهوائية مبطنة من الداخل بغشاء مخاطي. ما وظيفة الأهداب في هذه الخلايا؟ هل هي دفع الإفرازات وجزيئات الغبار نحو البلعوم، أم إنتاج الصوت، أم امتصاص الأكسجين من الهواء، أم إنتاج المخاط؟ فكر في حركة الأهداب ودورها في تنقية المجاري التنفسية. السؤال الثاني: أي مما يلي ليس من وظائف الجهاز التنفسي؟ هل هو عملية تبادل الغازات، أم أخذ الأكسجين من الهواء ونقله إلى مجرى الدم، أم حماية مجرى الهواء من الأجسام والمواد الضارة، أم تنظيم درجة حرارة الجسم؟ تذكر الوظائف الأساسية للتنفس. السؤال الثالث: الدور الرئيسي للأدوية الموسعة للقصبات في علاج الربو هو تقليل إنتاج المخاط، أم توسع القصبات الهوائية لتحسين تدفق الهواء، أم تقوية عضلات القلب، أم تحسين صحة الجلد؟ السؤال الرابع: أي من الخطوات الآتية ليست جزءا من التطبيق الناجح للإنعاش القلبي الرئوي؟ هل هي أن يكون المستجيب الأول جادا وأن تكون عملية الإنعاش فعالة وممكنة، أم طلب العمليات المبكرة للهلال الأحمر السعودي، أم أن يكون المصاب في وضع الجلوس، أم أن يتخذ المستجيب الأول وضعا مريحا بجانب المصاب؟ تذكر خطوات الإنعاش لتحدد الإجابة الخاطئة. السؤال الخامس: سبب حدوث الذبحة الصدرية هو تدفق الدم الزائد إلى القلب، أم انسداد في الشرايين التاجية، أم نقص الدهون في الجسم، أم ارتفاع مستوى السكر في الدم.
صفحة ١٠٨
نتابع أسئلة تقويم الفصل الثاني. السؤال السادس: المرحلة الأولى من الغرق هي انغلاق الحجرة، أم الهياج والمفاجأة، أم نقص الأكسجين في الدماغ، أم توقف القلب والتنفس؟ تذكر رد الفعل الأول للجسم عند الغرق. السؤال السابع: العمق المثالي للضغط على الصدر للبالغين أثناء الإنعاش القلبي الرئوي هو نصف بوصة، أم بوصة واحدة، أم 3 بوصات، أم 4 بوصات؟ فكر في المقاسات الصحيحة التي درستها لضغطات الصدر. السؤال الثامن: من أعراض الذبحة الصدرية زيادة في الشهية، أم ألم في الصدر يمتد إلى الكتف الأيسر والذراع، أم حساسية العين للضوء، أم تنفس طبيعي؟ تذكر مكان الألم المنتشر في الذبحة. السؤال التاسع: التدخين يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر حدوث أزمة ربو، أم يمكن أن يحسن أعراض الربو، أم لا يوجد تأثير للتدخين على الربو، أم يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالربو؟ اربط التدخين بالأضرار التي درسناها على الجهاز التنفسي لتصل إلى الإجابة الدقيقة.
صفحة ١٠٩
فاصل بعنوان مشروعات الفصل الثاني يظهر في وسط الصفحة مزينا بشعار الوزارة ورسوم توضيحية طبية.
صفحة ١١٠
انظر إلى أعلى الصفحة: الحالات القلبية والتنفسية، وفيها مجموعة من المشروعات المقترحة بناء على ما تعلمته في هذا الفصل. المشروع الأول: تعاون مع مجموعة من زملائك لتصميم مادة تعليمية توعية مثل المطويات أو الملصقات أو الكتيبات أو مقاطع الفيديو لشرح كيفية فتح مجرى الهواء لمريض فاقد للوعي، أو تصميم شرح لعملية الإنعاش القلبي الرئوي. المشروع الثاني: إعداد وتقديم عرض تعميمي في المدرسة عن أهمية الجهازين التنفسي والدوري ووظائفهما، مع تضمين مواقف من الحياة الواقعية لإنقاذ المصابين أو عرض يوضح خطوات الإنعاش القلبي الرئوي مع إبراز الاختلافات عند اجرائها على البالغين والأطفال والرضع. المشروع الثالث: إعداد برنامج متكامل لتدريب منسوبي المدرسة على استخدام جهاز مزيل الرجفان. المشروع الرابع: إجراء بحث وإعداد تقرير عن تاريخ تطور جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي AED وكيف ساهمت هذه التقنية في تحسين معدلات بقاء ضحايا السكته القلبية. المشروع الخامس: إعداد برنامج متكامل لتدريب منسوبي المدرسة على الإنقاذ من الغرق وكيفية حماية المجتمع من أخطار الغرق.
