1-3 العلامات الحيوية وقياس السكر.
انظر إلى أعلى الصفحة، نحن في درس العلامات الحيوية وقياس السكر. الفكرة المحورية هنا هي فهم هذه العلامات وكيف نقيسها عملياً. المفاهيم الرئيسية أمامك باللغتين: العلامات الحيوية أو Vital Signs، القياس أو Measurement، المعدل الطبيعي أو Normal Rate. الأهداف الخمسة أمامك تحدد طريقنا في هذا الدرس: سنبدأ بتعريف العلامات الحيوية وأهميتها، ثم نتعلم طريقة قياسها، ونحدد معدلاتها الطبيعية، ونفهم كيف تدل التغيرات فيها على حالة المريض الصحية، وصولاً إلى تطبيق الإجراءات بشكل عملي. ولتحقيق ذلك، نحتاج إلى توفير أجهزة قياس النبض والأكسجين والضغط والسكر والحرارة، بالإضافة إلى دمتي محاكاة لبالغ ورضيع. ننتقل الآن إلى الهدف الأول: تعريف العلامات الحيوية. هي مقاييس دقيقة لوظائف الجسم الحيوية، وتتضمن ستة عناصر أساسية: قياس النبض، وقياس ضغط الدم، وقياس سرعة التنفس، وقياس درجة حرارة الجسم، وقياس مستوى الأكسجين في الدم، وأخيراً قياس مستوى السكر في الدم.
العلامات الحيوية هي مقاييس للوظائف الحيوية للجسم مثل الننبض، ضغط الدم، التنفس، درجة الحرارة، والأكسجين، إضافة إلى قياس السكر ومستوى الوعي. تقوم فكرة الدرس على تعليم كيفية قياس هذه المؤشرات ومعرفة معدلاتها الطبيعية لتقييم حالة المصاب وتحديد مستوى الخطورة في حالات الإسعافات الأولية. فعند قياس نبض شخص بالغ مثلا، تجس الشريان الكعبري في الرسغ لمدة ثلاثين ثانية وتضرب الناتج في اثنين لتحصل على معدل النبض في الدقيقة الواحدة، وتتأكد ألا يخرج عن المعدل الطبيعي البالغ بين ستين إلى مئة نبضة في الدقيقة، فإن وجدته مرتفعا جدا أو منخفضا بشكل يهدد الحياة، وجب طلب التدخل الطبي العاجل فورا.
الفكرة الأساسية
العلامات الحيوية هي مقاييس للوظائف الحيوية للجسم تشمل النبض وضغط الدم وسرعة التنفس ودرجة حرارة الجسم ومستوى الأكسجين ومستوى السكر، وتستخدم مع قياس مستوى الوعي ولون الجلد لتقييم حالة المصاب وتحديد مستوى الخطورة.
الشرح
لكل علامة حيوية آلية قياس ومعدل طبيعي يجب الإلمام به. فالنبض هو معدل نبضات القلب في الدقيقة الواحدة، ويقاس عبر جس الشرايين كالشريان السباتي في الرقبة للبالغين، أو الكعبري في الرسغ، أو العضدي للرضع. لا تستخدم الإبهام في الفحص حتى لا تتأثر بإحساسك بنبضك. أما ضغط الدم فيقاس بأجهزة محددة ويُقدّر أحياناً بوجود النبض في الشرايين الكعبري أو السباتي أو الفخذي إذا تعذر جهاز القياس. ومعدل التنفس يقاس بحساب كل دورة تنفسية مكونة من شهيق وزفير في الدقيقة الواحدة. ومستوى السكر في الدم يقاس عبر أخذ عينة دم من طرف الإصبع بجهاز قياس السكر بعد غسل اليدين وتجفيفهما جيدا. ومستوى الوعي ينقسم إلى واعي، مستجيب للأوامر الكلامية، مستجيب للألم، أو لا توجد استجابة. أما المعدلات الطبيعية للبالغين فهي: معدل النبض بين إلى نبضة في الدقيقة، وضغط الدم الانقباضي بين إلى والانبساطي بين إلى مم زئبقي، ومعدل التنفس بين إلى مرة في الدقيقة، ومستوى الأكسجين لا يقل عن ، ومستوى السكر بين إلى مجم/دسل، ودرجة الحرارة بين إلى درجة مئوية.
مثال محلول خطوة بخطوة
إذا أردت قياس نبض شخص بالغ، فاتبع الآتي: ضع إصبعي السبابة والوسطى على الجهة الداخلية لإبهام المريض في الرسغ لجُس النبض الكعبري. احسب عدد النبضات في مدة ثلاثين ثانية باستخدام ساعة رقمية. لنفترض أنك عدّيت نبضة في تلك الثلاثين ثانية. اضرب الناتج في ليصبح لديك نبضة في الدقيقة. قارن الناتج بالمعدل الطبيعي للبالغين وهو بين إلى نبضة في الدقيقة، فتجد أن النبض هنا طبيعي وآمن.
أخطاء شائعة
- استخدام الإصبع الإبهام في فحص النبض، مما يؤدي إلى الشعور بنبض الفاحص نفسه بدلا من المصاب.
- قياس النبض السباتي من جانبي الرقبة في آن واحد، والصحيح هو القياس من جهة واحدة فقط.
- ترك اليد مبتلّة عند قياس السكر، مما يتسبب في إعاقة عملية القياس.
سؤالان للتدريب مع الإجابة
السؤال الأول: ما هو المعدل الطبيعي لدرجة حرارة الجسم لدى البالغين؟ الإجابة: تتراوح بين إلى درجة مئوية. السؤال الثاني: ماذا تفعل إذا كان النبض الكعبری غير محسوس في حالة إسعافية ولديك شك في مستوى ضغط الدم؟ الإجابة: يتم جس النبض السباتي في العنق أو النبض الفخذي، فإذا كان النبض السباتي موجوداً فإن ضغط الدم الانقباضي يكون مم زئبقي على الأقل.