2-4 آلام الصدر والذبحة الصدرية.
انظر إلى أعلى الصفحة، تجد الدرس بعنوان آلام الصدر والذبحة الصدرية. المفاهيم الرئيسة أمامك بالإنجليزية والعربية: ألم الصدر Chest Pain، والذبحة الصدرية Angina. الأهداف واضحة أمامك: توضيح المقصود بالذبحة وأعراضها، وتطبيق الإجراءات الإسعافية. انظر إلى الأدوات المطلوبة: دمية محاكة، وساعة إيقاف، وجهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي AED. الذبحة الصدرية هي ألم أو ضغط في الصدر يحدث غالباً نتيجة نقص مؤقت في إمداد عضلة القلب بالدم المؤكسج، ويكون ذلك بسبب ضيق أو تصلب في الشرايين التاجية. تخيل أن الشريان الذي يوصل الدم للقلب يضيق بنسبة كبيرة، فهنا يعجز الدم عن إيصال الأكسجين الكافي لعضلة القلب، مما يولد هذا الألم الضاغط في وسط الصدر، والذي قد يمتد إلى الكتف أو الذراع أو الرقبة أو الفك أو الظهر. احفظ هذه الأعراض جيداً لأنها علامة إنذار.
يقوم هذا الدرس على فهم وتطبيق الإسعافات الأولية لآلام الصدر والذبحة الصدرية باعتبارها حالة طارئة تتطلب تدخلاً سريعاً لتجنب الوفاة. الذبحة الصدرية هي ألم أو ضغط في الصدر يحدث بسبب نقص مؤقت في إمداد عضلة القلب بالدم المؤكسج نتيجة ضيق أو تصلب في الشرايين التاجية، وقد يمتد الألم إلى الكتف أو الذراع أو الرقبة أو الفك أو الظهر، ويصاحبه ضيق في التنفس أو عرق أو غثيان. يتمثل دور المستجيب الأول في المسارعة بالتعامل مع المريض، والاتصال بعمليات الهلال الأحمر السعودي، وطمأنة المريض، ومساعدته على الجلوس أو وضع الراحة، وفك أزرار الرقبة، ومنعه من الطعام والشراب والتدخين، والتأكد من أخذ حبوب تحت اللسان إن وجدت، ومراقبته حتى وصول الإسعاف.
الفكرة الأساسية
فهم وتطبيق الإسعافات الأولية لآلام الصدر والذبحة الصدرية باعتبارها من أكثر الحالات الطبية شيوعاً وخطورة وتتطلب تدخلاً طارئاً لتجنب الوفاة وموت عضلة القلب أو جزء منها.
الشرح
الذبحة الصدرية هي ألم أو ضغط في الصدر يحدث غالباً نتيجة نقص مؤقت في إمداد عضلة القلب بالدم المؤكسج، ويكون ذلك عادة بسبب ضيق أو تصلب في الشرايين التاجية. يظهر الألم في الصدر ويمتد إلى الكتف أو الذراع أو الرقبة أو الفك أو الظهر، وقد يصاحبه ضيق في التنفس أو تعرق أو غثيان.
من أعراض الذبحة الصدرية أنها تحدث غالباً بعد مجهود عضلي أو مجهود نفسي، وتظهر على شكل ألم ضاغط أو ثقل خلف عظمة القص، وتزداد حدة الألم تدريجياً لتستغرق دقائق، وقد يتحسن الألم بالراحة أو بأخذ حبوب تحت اللسان الموصوفة من قبل الطبيب (Nitroglycerin).
مضاعفات الذبحة الصدرية تشمل عدم انتظام نبضات القلب، واعتلال عضلة القلب، والقصور القلبي، وسكتة قلبية مفاجئة. لذلك فإن التدخل الطبي في وقت محدد وطلب الخدمة الإسعافية أمر حتمي.
الإجراءات الإسعافية للمستجيب الأول تتلخص في:
- المسارعة بالتعامل مع المريض وإعطائه الاهتمام الكافي.
- الاتصال على عمليات الهلال الأحمر السعودي.
- طمأنة المريض والتهدئة من روعة.
- مساعدة المريض على أن يكون في وضع الجلوس أو نصف الجلوس بالوضعية التي يشعر فيها بالراحة.
- فك أزرار الرقبة ورباط العنق وإزالة أي شيء ضاغط على الصدر والرقبة.
- منع المريض من تناول الطعام والشراب أو التدخين.
- التأكد من أخذ المريض علاجاته وسؤاله عما إذا كان يأخذ حبوب تحت اللسان (Nitroglycerin).
- مراقبة المريض حتى وصول الإسعاف.
- في حال فقد الوعي يتم فحص النفس والنبض واتباع إرشادات الإنعاش القلبي الرئوي.
- إذا كان المصاب غير وعي ويتنفس يوضع في وضعية الإفاقة.
مثال محلول خطوة بخطوة
أصيب شخص بألم ضاغط وثقل خلف عظمة القص امتد إلى ذراعه الأيسر بعد صعود السلام، وصاحبه ضيق في التنفس وعرق غزير. الخطوات الإسعافية للتعامل مع هذه الحالة:
- المسارعة بالتعامل مع المريض وإعطائه الاهتمام الكامل.
- الاتصال فوراً بعمليات الهلال الأحمر السعودي لطلب الخدمة الإسعافية.
- طمأنة المريض والتهدئة من روعه لتقليل الجهد والتوتر.
- إجلاس المريض في وضع الجلوس أو نصف الجلوس المريح له.
- فك أزرار رقبة المريض وإزالة أي ملابس ضاغطة عن صدره ورقبتة.
- منع المريض منعاً باتاً من تناول أي طعام أو شراب أو تدخين.
- سؤاله عن وجود أدوية خاصة به مثل حبوب تحت اللسان (Nitroglycerin) والتأكد من أخذها إن وجدت.
- مراقبته المستمرة حتى وصول الفرق الإسعافية.
أخطاء شائعة
- ترك المريض يتحرك أو يبذل مجهوداً إضافياً بعد ظهور أعراض ألم الصدر.
- إعطاء المريض طعاماً أو شراباً أو السماح له بالتدخين أثناء ظهور الأعراض.
- التأخر في الاتصال بعمليات الهلال الأحمر السعودي وعدم طلب الإسعاف مبكراً.
- إهمال طمأنة المريض مما يضاعف من توتره ويزيد من عبء عمل القلب.
سؤالان للتدريب مع الإجابة
السؤال الأول: ما الأعراض المصاحبة للذبحة الصدرية؟ الإجابة: تحدث غالباً بعد مجهود عضلي أو نفسي، ألم ضاغط أو ثقل على وسط الصدر خلف عظمة القص، امتداد الألم إلى الكتف الأيسر أو الذراع الأيسر أو الأصابع أو الرقبة أو الفك السفلي أو بين عظمتي اللوح بظهر المريض، ازدياد حدة الألم تدريجياً لعدة دقائق، يصاحبها ضيق أو صعوبة في التنفس وعرق غزير وغثيان مع قيء، وقد يتحسن الألم بالراحة أو بأخذ حبوب تحت اللسان.
السؤال الثاني: ما الدور المتوقع للمستجيب الأول في حالات الذبحة الصدرية وألم الصدر؟ الإجابة: المسارعة بالتعامل مع المريض، الاتصال بعمليات الهلال الأحمر السعودي، طمأنة المريض وتهدئته، مساعدته على الجلوس أو نصف الجلوس، فك أزرار الرقبة وإزالة أي ضغط على الصدر، منعه من الطعام والشراب والتدخين، التأكد من أخذ حبوب تحت اللسان إن وجدت، ومراقبته حتى وصول الإسعاف مع متابعة الوعي والتنفس.