2-2 فتح مجرى الهواء والاختناق.
انظر إلى أعلى الصفحة، تجد عنوان الدرس الثاني: فتح مجرى الهواء والاختناق. الفكرة المحورية هنا تتلخص في فهم وتطبيق الإسعافات الأولية لفتح مجرى الهواء والتعامل مع حالات الاختناق. لديك مفهومان رئيسيان هما مجرى الهواء ومصطلح الاختناق. الهدف الأول هو تطبيق إجراءات فتح مجرى الهواء بحسب حالة المصاب، ولتحقيق ذلك تحتاج إلى أدوات مطبوعة أمامك وهي: دمية محاكاة للبالغين، ودمية محاكاة للرضع. أسفل الصفحة يوجد نشاط تأمل ومناقشة يعتمد على معلوماتك السابقة عن الجهازين التنفسي والدوري، فكر معي: لو توقف تدفق الهواء، فما الذي يعطل عمل هذين الجهازين معاً؟ تخيل أن الخلايا لا تجد وقودها من الأكسجين، فكر في الأثر المباشر على الجسم.
يقوم درس فتح مجرى الهواء والاختناق على فكرة رئيسية تتمثل في ضمان وصول الأكسجين إلى الرئتين وخلايا الجسم لتفادي الوفاة. تركز الإسعافات الأولية هنا على تأمين مجرى الهواء للمصاب فاقد الوعي عبر إمالة الرأس ورفع الذقن إن لم تكن هناك إصابة في الفقرات العنقية، أو عبر دفع الفك عند الاشتباه بوجود إصابة في الرقبة. أما في حالات الاختناق بجسم غريب، فيختلف التعامل بحسب الفئة العمرية؛ ففي البالغين والأطفال الكبار تطبق مناورة الضغطات البطنية بواقع خمس ضغطات باتجاه الأعلى والداخل، بينما يُسعف الرضيع بوضعه على الذراع موجهاً نحو الأسفل مع إعطائه خمس ضربات سريعة على الظهر بين الكتفين. مثال ذلك: عندما يمسك شخص بالغ رقبته عاجزاً عن الكلام أو التنفس وتظهر عليه علامات الاختناق الشديد، تقف خلفه وتضع يدك المببونة بين السرة وعظمة القص وتضغط بسرعة خمس مرات متتالية حتى يخرج الجسم الغريب.
الفكرة الأساسية
تعتمد الحياة على استمرار دخول الأكسجين إلى الرئتين وانتقاله إلى خلايا الجسم عبر الدورة الدموية. يؤدي حرمان الدماغ من الأكسجين لأي فترة وجيزة إلى فشله، ومن ثم فقدان الوعي وتوقف التنفس والقلب. لذلك، تتمثل الأولوية القصوى عند التعامل مع أي مصاب فاقد للوعي في فتح مجرى الهواء وتأمينه لمنع اللسان من التراجع إلى الخلف وإغلاق مجرى التنفس، إلى جانب معرفة كيفية التعامل الفوري مع حالات الاختناق الناجمة عن انسداد الحنجرة أو القصبات الهوائية بجسم غريب.
الشرح
تتعدد طرق فتح مجرى الهواء بحسب حالة الإصابة. أولاً، إذا كان المريض فاقد الوعي ولا توجد شبهة إصابة في الفقرات العنقية، يُستخدم إجراء إمالة الرأس ورفع الذقن؛ حيث توضع إحدى اليدين على جبهة المصاب وتوضع أطراف أصابع اليد الأخرى تحت منتصف الفك السفلي لرفعه ببطء مع إمالة الرأس للخلف، دون إغلاق الفم كلياً أو الضغط على النسيج الرخو. ثانياً، إذا كان المصاب فاقد الوعي ويُشتبه في إصابة فقراته العنقية، تُستخدَم طريقة دفع الفك؛ حيث تُثبت الرأس والعنق في المنتصف دون التواء، وتُدفع زوايتا الفك السفلي إلى الأمام والأعلى لتفتح مجرى الهواء دون تحريك الرأس.
أما في حالات الاختناق الناتج عن جسم غريب، فيجب التمييز بين السعال الجزئي الذي يجب تشجيعه ومراقبته، وبين الاختناق الشديد الذي يعجز فيه المصاب عن الكلام أو التنفس وتزرق شفتاه، وهنا يبدأ التدخل الإسعافي الفوري. لإسعاف البالغين والأطفال من سن ثمان سنوات فما فوق، تقف خلف المصاب وتضع يدك المقبوضة على بطنه بين السرة وعظمة القص، وتضغط بسرعة باتجاه الأعلى والداخل خمس مرات متتالية. أما الرضع، فيوضَع الرضيع على الذراع بحيث يكون وجهه باتجاه الأسفل ورأسه أكثر انخفاضاً من رجليه، وتُعطى له خمس ضربات سريعة على ظهره بين الكتفين باستخدام راحَة اليد. إذا لم يبدأ المصاب بالتنفس بعد ذلك، يُفتح فمه بحذر للبحث عن الجسم الغريب برؤيته بواسطة الخنصر وإخراجه إن ظهر، ثم البدء بالتنفس الاصطناعي والإنعاش القلبي الرئوي بمعدل ضغطة في الدقيقة إذا فقد وعيه، مع الاتصال بخدمات الطوارئ على الرقم .
مثال محلول خطوة بخطوة
افترض أنك أمام شخص بالغ يعاني من اختناق شديد بسبب قطعة طعام علقت في حنجرته، وهو غير قادر تماماً على التكلم أو السعال وتبدو عليه علامات الاختناق الواضحة:
- قف وراء الشخص المعاني من الاختناق وضع ذراعيك حوله.
- اقبض يدك اليمنى ووضعها على بطنه بحيث يكون الإبهام في الجزء الداخلي بين السرة وعظمة القص.
- ضع يدك اليسرى فوق يدك اليمنى واضغط على بطن المريض بسرعة باتجاه الأعلى والداخل خمس مرات.
- إذا لم يبدأ المصاب بالتنفس، قم بفتح فمه بحذر عن طريق تحريك الحنك واللسان للبحث عن قطعة الطعام التي قامابتلاعها وإخراجها بحذر إذا كانت مرئية بالخنسر.
- إن لم يبدأ بالتنفس بعد إخراج الجسم، ابدأ بالتنفس الاصطناعي من الفم للفم.
- إذا فقد المصاب وعيه، ابدأ فوراً بالإنعاش القلبي الرئوي بوضع المصاب على الأرض والضغط على صدره عند منتصف عظمة الصدر بمعدل ضغطة في الدقيقة.
- اتصل بخدمات الطوارئ على الرقم واستمر بالخطوات حتى يخرج الجسم الغريب أو يصل الطاقم الطبي.
أخطاء شائعة
- إدخال الإصبع عشوائياً في الفم بحثاً عن الجسم الغريب في حالة وجود قدرة على السعال أو الكلام؛ فهذا قد يدفع الجسم الغريب إلى داخل الحلق.
- إجراء إمالة الرأس ورفع الذقن لمصاب يُشتبه في إصابته في الفقرات العنقية، مما قد يفاقم إصابة النخاع الشوكي.
- إجراء مناورة الضغطات البطنية لمصاب يستطيع السعال أو الكلام والتنفس جزئياً، في حين يجب تركه يسعل ومراقبة حالته.
- الضغط على النسيج الرخو تحت الفك أثناء إجراء إمالة الرأس ورفع الذقن.
- محاولة إخراج الجسم الغريب بالأصبع دون رؤيته بوضوح.
سؤالان للتدريب مع الإجابة
السؤال الأول: ما الإجراء المناسب لفتح مجرى الهواء لمصاب فاقد للوعي مع وجود شك في إصابة الفقرات العنقية؟ الإجابة: استخدام طريقة دفع الفك؛ حيث يُحافظ على وضع الرأس والعنق في المنتصف دون التواء، وتُدفع زوايتا الفك السفلي إلى الأمام والأعلى لفتح مجرى الهواء دون تحريك الرأس.
السؤال الثاني: كيف تفرق في طريقة التدخل الإسعافي الفوري بين شخص بالغ مصاب باختناق كامل ورضيع مصاب باختناق كامل؟ الإجابة: البالغ تجرى له مناورة الضغطات البطنية بالوقوف خلفه والضغط بين السرة وعظمة القص خمس مرات نحو الأعلى والداخل. أما الرضيع فيوضع على الذراع موجهاً نحو الأسفل بحيث يكون رأسه أخفض من رجليه، وتُعطى له خمس ضربات سريعة على ظهره بين الكتفين بمساندة الرسغ.