10-3 الأمراض الأكثر شيوعًا بالجهاز التنفسي (The Most Common Diseases of the Respiratory System)

الدرس ٣٨ من ٥٠أنظمة جسم الإنسانصفحات ٣٢٠–٣٢٩

صفحة ٣٢٠

صفحة ١ من ١٠

صفحة ٣٢٠

انظر إلى بداية الدرس العاشر وعنوانه الأمراض الأكثر شيوعاً بالجهاز التنفسي. الأهداف واضحة أمامك: في نهاية الدرس ستكون قادراً على وصف بعض الأمراض، والمقارنة بين أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. اقرأ جدول المفاهيم الذي يقسم الأمراض إلى أمراض الجهاز التنفسي العلوي، وأمراض الجهاز التنفسي السفلي، وأمراض الشعب الهوائية، وأمراض الرئتين. في التمهيد، تذكر أن الجهاز التنفسي مسؤول عن تبادل الغازات وطرد ثاني أكسيد الكربون، وهو معرض للإصابة بالالتهابات والأمراض المزمنة لأنه يعمل مع القلب لتوفير الأكسجين. لاحظ أن التهابات الجهاز التنفسي تؤثر على أعضائه مثل الأنف والحلق والمسارح الهوائية والرئتين، ويمكن أن تسببها الفيروسات والبكتيريا والفطريات. تظهر أعراض متشابهة مثل السعال واحتقان الأنف والتعب، مما يجعل التشخيص الصعب يتطلب تحاليل مخبرية وفحصاً طبياً وتقنيات حديثة للوصول إلى التشخيص الدقيق. في الأسفل، لديك نشاط للبحث يطلب منك كتابة مقال تلخص فيه أضرار التدخين على الجهاز التنفسي، مستعيناً بالرسم التوضيحي للرئتين.

صفحة ٣٢١

انظر إلى أعلى الصفحة، معظم أمراض الجهاز التنفسي تختفي من تلقاء نفسها، بينما يتطلب بعضها تدخلاً طبياً أو جراحياً بسبب مسببات متنوعة مثل الميكروبات والتدخين والتلوث البيئي. نبدأ الآن بأمراض الجهاز التنفسي العلوي. أولاً، نزلة البرد أو الزكام، وهي أمراض غير خطيرة تسببها عدة فيروسات مثل فيروس رينو وهي معدية جداً عن طريق اللمس المباشر، ولها أعراض مثل سيلان الأنف والعتاص وألم الحلق والصداع وارتفاع درجة الحرارة البسيط. ثانياً، الإنفلونزا تتسبب بها مجموعة مختلفة من الفيروسات، وتنتج أعراضاً أشد من الزكام، بما في ذلك ارتفاع أشد لدرجات الحرارة وآلام في العضلات، وقد يستغرق التعافي كاملاً وقتاً أطول. ثالثاً، التهاب الجيوب الأنفية الذي يحدث بسبب انتشار الميكروبات من الأنف والبلعوم إلى الغشاء المخاطي المبطن للجيوب الأنفية، وعادة ما يتبع العدوى الفيروسية الأولية عدوى بكتيرية مثل المكورات الرئوية، مما يمنع تصريف المخاط ويؤدي لعدوى مزمنة. رابعاً، التهاب اللوزتين الذي يصيب اللوزتين بسبب الفيروسات أو البكتيريا، وله علامات مثل تورم اللوزتين والتهاب الحلق وصعوبة البلع. خامساً، حمى القش وهي حساسية مفرطة لأنها ردة فعل لجهاز المناعة لمواد غير مألوفة مثل حبيبات اللقاح.

صفحة ٣٢٢

تابع معنا أمراض الجهاز التنفسي العلوي، فحمى القش تؤدي إلى إزفرار الهيستامين ومواد أخرى تسبب ظهور أعراض الحساسية مثل التهاب الغشاء المخاطي للأنف والملتحمة، مما يسبب سيلان الأنف وإحمرار العيوب وانهمار الدموع. ننتقل الآن إلى القسم الثاني وهو أمراض الجهاز التنفسي السفلي، وتحديداً أمراض الشعب الهوائية. أولاً، التهاب الشعب الهوائية الحاد، وعادة ما تكون عدوى بكتيرية ثانوية في القصبة الهوائية مسبوقة بنزلات البرد أو الإنفلونزا، وتؤدي إلى التهاب الرئوي القصبي خاصة عند الأطفال وكبار السن. ثانياً، التهاب الشعب الهوائية المزمن، ويُعرف عندما يعاني الفرد من سعال مع بلغم مدة ثلاثة أشهر في عامين متتاليين، وهو مرض التهابي تدريجي ينتج عن تهيج طويل الأمد للظهارة القصبية، وأسبابها تشمل التهاب القصبات الحاد، وتدخين السجائر، وتلوث الغلاف الجوي، والنوبات السابقة من التهاب الشعب الهوائية الحاد. ثالثاً، الربو، وهو مرض مزمن يصيب الإنسان نتيجة التهاب مجاري الهواء في الرئتين أو الشعب الهوائية ويسكب ضيقاً فيها، مما يؤدي إلى منع تدفق الهواء وقلته إلى الشعب مسبباً نوبات متكررة من ضيق التنفس يرافقها صفير بمنطقة الصدر.

صفحة ٣٢٣

ننتقل الآن إلى القسم الأخير من الأمراض وهو أمراض الرئتين. أولاً، الالتهاب الرئوي، ويحدث عندما تفشل عمليات الحماية المناعية في منع وصول الميكروبات المستنشقة أو المنقولة بالدم إلى الرئتين واستعمارها من قبل الميكروبات البكتيرية أو الفيروسية. انظر إلى عوامل الخطر، مثل انخفاض فعاليات عملية السعال التي تعد عاملاً مساعداً في إزالة مخاط المصاب الذي قد يحدث بسبب تلف في النهايات العصبية الحسية في جدران الجهاز التنفسي، أو في مركز منعكس السعال في النخاع المستطيل، أو أعصاب الممرات التنفسية والرئتين والعضلات، أو الحجاب الحاجز، أو وجود تلف في البطانة الداخلية للتجويف التنفسي، وضعف المناعة بسبب التدخين والكحول والتسمم وغيرها من المسببات. ثانياً، كورونا، وينتقل فيروس كورونا بين البشر من الشخص المصاب بالعدوى إلى شخص آخر عن طريق المخالطة القريبة دون حماية. تشمل الأعراض النمطية لفيروس كورونا الحمى والسعال وضيق التنفس، وتشمل الأعراض الأخرى الأقل شيوعاً التي قد تصيب بعض المرضى فقدان الذوق أو الشم والآلام والأوجاع والصداع والتهاب الحلق واحتقان الأنف واحرار العينين والإسهال، وأحياناً تتطور الإصابة إلى التهاب رئوي.

صفحة ٣٢٤

انظر إلى صفحة التقويم الخاصة بالدرس العاشر. السؤال الأول يطلب منك أن تعلل: لماذا لا تكفي معرفة أعراض المرض التنفسي لتشخيصه بل لا بد من عمل التحاليل المخبرية لتشخيص المرض بدقة؟ فكر في تشابه الأعراض بين الأمراض المختلفة مثل الزكام والإنفلونزا والربو، وكيف أن التحاليل هي الفيصل المعرفي. السؤال الثاني جدول يطلب منك وضع اسم المرض التنفسي أمام ما يناسبه من وصف درستَه في الصفحات السابقة، والخيارات مطبوعة أمامك في الأعلى وهي: الإنفلونزا، التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، حمى القش، الربو، كورونا، والزكام. اقرأ كل وصف بعناية، مثل وصف الحساسية لمواد مثل حبيبات اللقاح، أو وصف السعال مع بلغم لمدة ثلاثة أشهر في عامين متتاليين، وضع الاسم الصحيح أمامه في الجدول.

صفحة ٣٢٥

هذه صفحة تقويم الفصل العاشر. ابدأ بالسؤال الأول واختيار الإجابة الصحيحة. السؤال الأول: أي الأركان في مثلث الحريق يمثل المهمة الرئيسة للجهاز التنفسي في جسم الإنسان؟ انظر إلى الشكل المجاور الذي يوضح مثلث الحريق والأرقام واحد واثنان وثلاثة وأربعة، واختر الرقم المناسب. السؤال الثاني: جميع ما يأتي من مكونات جهاز التنفس العلوي عدا القصبة الهوائية، البلعوم، الحنجرة، الأنف. استرجع تشريح الجهاز التنفسي العلوي واختر الشاذ منها. السؤال الثالث: مسار الهواء في الجهاز التنفسي تشريحياً هو أحد الخيارات الأربعة التي ترتب الأنف والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية بترتيب مختلف. تذكر المسار الذي يسلكه الهواء من دخوله إلى خروجه. السؤال الرابع: الأنف والبلعوم والحنجرة أعضاء مهمة في ترطيب الهواء، تنقية الهواء من الغبار والشواذ، تدفئة الهواء، أم جميع ما سبق. السؤال الخامس: الجزء المشار إليه في الشكل الآتي مهم في جعل القصبة الهوائية مفتوحة دائماً، ترطيب الهواء وتنقيته، منع دخول الطعام إلى تجويف الحنجرة، أم إصدار الصوت والنغمة. انظر إلى الرسم التوضيحي للجزء الملون.

صفحة ٣٢٦

تابع الأسئلة في صفحة التقويم. السؤال السادس: العضو المهم في نغمة الصوت وإفراز المخاط إلى داخل تجويفي الأنف هو لسان المزمار، الجيوب الأنفية، الحبال الصوتية، الحنجرة. اختر الإجابة الدقيقة. السؤال السابع: الأطفال الذين يولدون قبل نهاية مدة الحمل معرضون لمشاكل في التنفس بسبب خلل في لسان المزمار، عدم اكتمال نمو الجيوب الأنفية، عدم اكتمال نمو الخلايا المبنة للحويصلات الهوائية، أو أن القصبة الهوائية لا تدعم بغضاريف إلا بعد نهاية مدة الحمل. السؤال الثامن: السائل المصلي في التجويف البلوري للصدر مهم لأنه يمنع الاحتكاك بين طبقتي بطانة الصدر والرئة، أو يساعد على تبادل الغازات خارج الرئة، أو يحمي القلب أثناء الانقداص، أو يساعد على انتفاخ الحويصلات الهوائية دائماً. السؤال التاسع والعشرون يعتمدان على الشكل المجاور الذي يوضح الجهاز التنفسي والرقم واحد يشير إلى عضلة معينة؛ هل هي عضلات الأضلاع، الحجاب الحاجز، الغشاء البلوري، أم حاجز المعدة؟ والسؤال العاشر يسأل عن وضع العضو المشار إليه ودوره في حالة معينة من انقباض أو انبساط أو شهيق أو زفير لتوسيع أو تضييق التجويف الصدري.

صفحة ٣٢٧

نتابع أسئلة تقويم الفصل. السؤال الحادي عشر: يصنف العضو المشار إليه من العضلات الملساء، العضلات الحشوية، العضلات غير المخططة، أو العضلات الهيكلية. تذكر تصنيف العضلات التي درستها. السؤال الثاني عشر: مسبب مرض كورونا هو فيروس، بكتيريا، فطريات، أم وراثي. اختر الإجابة الصحيحة بناء على ما درسناه. السؤال الثاني يطلب منك أن تعلل: لماذا عدد الحويصلات الهوائية كبير جداً ومجموع مساحة أسطحها يقارب مساحة ملعب تنس أرضي؟ فكر في أهمية وزيادة مساحة السطح لعملية تبادل الغازات بكفاءة عالية. السؤال الثالث يطلب منك: فسر مستعيناً بالرسم أدناه أهمية مادة السارفكتانت في ميكانيكية عمل الحويصلات الهوائية النوع الثاني. انظر إلى الرسم الذي يوضح التوتر السطحي للبوليمر المتوافق حيوياً، وكيف تتصرف الحويصلات الهوائية بوجود هذه المادة في تقليل التوتر السطحي ومنع انهيارها أثناء الزفير.

صفحة ٣٢٨

هذه الصفحة فاصل يعلن بداية الفصل الحادي عشر بعنوان الجهاز الهضمي والمقابض باللغة الإنجليزية ذا دايجستف سيستم. انظر إلى الخلفية التي تزينها فقاعات شفافة، وفي منتصف الصفحة رسم تفصيلي لجسم الإنسان يوضح أعضاء الجهاز الهضمي مرقمة من الواحد إلى العشرين. في الأعلى نجد الغدد اللعابية، التجويف الفمي، الأسنان، اللسان، الحلع، المريء. وعلى الجانب الأيمن مكبر يوضح فتحة الفؤاد والبواب في المعدة. وعلى الجانب الأيسر مكبر آخر يوضح الأمعاء الدقيقة بأقسامها مثل اللفائفي والأعور والزائدة الدودية. انظر إلى هذه الأرقام والأسماء لتكون جاهزاً لدراسة هذا الفصل الشيق الذي يشرح رحلة الطعام داخل جسمك.

صفحة ٣٢٩

انظر إلى أعلى الصفحة، الفكرة العامة للفصل: يتكون الجهاز الهضمي من مجموعة من الأعضاء التي تكون القناة الهضمية وملحقاتها، وهي مكملة لبعضها حيث تؤدي عدة مهام لإتمام عمليتي الهضم والامتصاص. تحتها الأفكار الرئيسة للفصل مقسمة إلى أربعة أقسام. الأول عن الجهاز الهضمي وتكوينه من القناة الهضمية وملحقاتها لإتمام الهضم والامتصاص وتحقيق الاستفادة القصوى من المواد الغذائية الأساسية. الثاني عن ملحقات القناة الهضمية التي يلحق بها القناة الهضمية البنكرياس والكبد والمرارة. الثالث عن هضم المواد الغذائية وكيف تمكن عملية الهضم الجسم من الاستفادة من المواد الغذائية الضرورية ليؤدي الجسم وظائفه الطبيعية. الرابع عن الأمراض الأكثر شيوعاً في الجهاز الهضمي وكيف تختلف من حيث التأثير والأسباب وطرق العلاج. في أسفل الصفحة تجد أهداف الفصل: بنهاية الفصل يتوقع أن يكون الطالب قادراً على تحديد مكونات الجهاز الهضمي، إيضاح وظائف الجهاز الهضمي، تمييز عمليتي الهضم الميكانيكي والهضم الكيميائي، وصف وظائف ملحقات القناة الهضمية، تحديد آلية هضم الغذاء حسب تركيبه العضوي دهون، كربوهيدرات، بروتين، ووصف بعض أمراض الجهاز الهضمي.

يقوم الجهاز التنفسي بعملية تبادل الغازات، وهو عرضة للعديد من الأمراض التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والشعب الهوائية والرئتين نتيجة مسببات مختلفة كالفيروسات والبكتيريا أو العوامل البيئية والتدخين. تنقسم الأمراض إلى أمراض الجهاز التنفسي العلوي مثل نزلات البرد والإنفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية واللوزتين وحمى القش الناتجة عن الحساسية المفرطة وإفراز الهيستامين، وأمراض الجهاز التنفسي السفلي والشعب الهوائية مثل التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن والربو الذي يسبب ضيقاً في مجاري الهواء وتراكم البلغم، وأمراض الرئتين مثل الالتهاب الرئوي الناتج عن فشل الحماية المناعية ووصول الميكروبات، ومرض كورونا الذي ينتقل عبر مخالطة المصابين مسبباً أعراضاً تنفسية وحمى. انظر إلى نزلات البرد: تسبب سيلان الأنف والعطاس وألم الحلق وتنتقل عن طريق اللمس المباشر.

الفكرة الأساسية

يقوم الجهاز التنفسي بتبادل الغازات وتخليص الجسم من السموم، وهو عرضة للإصابة بالتهابات وأمراض مزمنة تصيب أعضاءه المختلفة. تقسم هذه الأمراض إلى أمراض الجهاز التنفسي العلوي، وأمراض الجهاز التنفسي السفلي والشعب الهوائية، وأمراض الرئتين.

الشرح

تسبب الميكروبات كالفيروسات والبكتيريا والفطريات، بالإضافة إلى التلوث البيئي والتدخين، اعتلالات تؤثر على وظائف الجهاز التنفسي. تشترك التهابات الجهاز التنفسي في أعراض متشابهة مثل السعال واحتقان الأنف وسيلان الأنف والتعب، مما يجعل التشخيص الدقيق يتطلب التحاليل المخبرية والفحص الطبي.

في أمراض الجهاز التنفسي العلوي، تسبب فيروسات مثل رينو نزلات البرد المعدية جداً والتي تؤدي إلى سيلان الأنف والعطاس وألم الحلق والصداع. بينما تتسبب الإنفلونزا في أعراض أشد تشمل ارتفاعاً أكبر لدرجات الحرارة وآلاماً في العضلات. يحدث التهاب الجيوب الأنفية عادة بسبب انتشار الميكروبات من الأنف والبلعم إلى الغشاء المخاطي المبطن للجيوب الأنفية، وغالباً ما يتبع عدوى فيروسية أولية عدوى بكتيرية، مما يسد الغشاء المخاطي المحتقن الفتحات بين الأنف والجيوب ويمنع تصريف المخاط لتصبح العدوى مزمنة إن لم يكتمل التعافي. أما التهاب اللوزتين فيصيب اللوزتين بسبب الفيروسات أو البكتيريا مسبباً تورم اللوزتين والتهاب الحلق وصعوبة البلع وألم بالعقد اللمفاوية. وتعتبر حمى القش حساسية مفرطة لرد فعل جهاز المناعة لمواد غير مألوفة مثل حبوب اللقاح وبعض أزهار الربيع والسم، حيث ينتج جهاز المناعة بروتينات تسمى الأجسام المضادة ثم يفرز الهيستامين ومواد أخرى تسبب أعراض الحساسية مثل التهاب الغشاء المخاطي للأنف والملتحمة وسيلان الأنف واحمرار العيون وانهمار الدموع.

في أمراض الجهاز التنفسي السفلي والشعب الهوائية، يحدث التهاب الشعب الهوائية الحاد غالباً كعدوى ثانوية بكتيرية في القصبة الهوائية مسبوقة بنزلات البرد أو الإنفلونزا، وتثبط الفيروسات آليات الدفاع الطبيعية مسمحة للبكتيريا بالتكاثر، وقد يتطور إلى الالتهاب الرئوي القصبي. ويعرف التهاب الشعب الهوائية المزمن عندما يعاني الفرد من سعال مع بلغم مدة ثلاثة أشهر في عامين متتاليين، وهو مرض التهابي تدريجي ينتج عن تهيج طويل الأمد للظهارة القصبية بسبب التدخين أو تلوث الغلاف الجوي أو النوبات السابقة. أما الربو فهو مرض مزمن يصيب مجاري الهواء في الرئتين أو الشعب الهوائية ويسبب ضيقاً فيها مانعاً تدفق الهواء، حيث تنقبض العضلة المحيطة بالشعب الهوائية وتتراكم كمية كبيرة من البلغم، وفي النوبات الحادة قد يحدث إغلاق القصبة الهوائية بواسطة التجمعات المخاطية مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة وربما الوفاة.

في أمراض الرئتين، يحدث الالتهاب الرئوي عندما تفشل عمليات الحماية المناعية في منع وصول الميكروبات المستنشقة أو المنقولة بالدم إلى الرئتين، وينتج عن انخفاض فعالية عملية السعال نتيجة تلف في النهايات العصبية الحسية أو مركز منعكس السعال أو وجود تلف في البطانة الداخلية للتجويف التنفسي وضعف المناعة بسبب التدخين والكحول والتسمم. وينتقل فيروس كورونا بين البشر من الشخص المصاب بالعدوى إلى شخص آخر عن طريق المخالطة القريبة دون حماية، وتشمل الأعراض النمطية الحمى والسعال وضيق التنفس، وتشمل الأعراض الأقل شيوعاً فقدان الذوق أو الشم والآلام والأوجاع والصداع والتهاب الحلق واحتقان الأنف واحمرار العينين والإسهال، وقد يتسبب المرض في مضاعفات حادة لدى الأشخاص ذوي الجهاز المناعي الضعيف والمسنين والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة.

مثال محلول خطوة بخطوة

المثال: شخص يعاني من سعال مستمر مع بلغم لمدة ثلاثة أشهر في عامين متتاليين، وكان مدخناً لفترة طويلة، فما هو المرض المتوقع وما سببه? الخطوة الأولى: تحديد الأعراض المذكورة في المعطيات وهي السعال مع بلغم لمدة ثلاثة أشهر في عامين متتاليين. الخطوة الثانية: مطابقة هذه الأعراض مع الأمراض المشروحة في الدرس. نجد أن هذه العلامة السريرية هي التعريف المحدد لمرض التهاب الشعب الهوائية المزمن. الخطوة الثالثة: ربط الحالة بعوامل الخطر، حيث إن التدخين يعد من أبرز العوامل التي تنتج تهيجاً طويل الأمد للظهارة القصبية وتسبب هذا الالتهاب المزمن.

أخطاء شائعة

الاعتقاد بأن أعراض نزلات البرد والإنفلونزا تقتصر على الجهاز الهضمي، بينما هي أمراض تصيب الجهاز التنفسي العلوي.
الظن بأن الإصابة بالربو تنتج فقط عن العدوى البكتيرية، بينما هو مرض مزمن يسببه انقباض العضلة المحيطة بالشعب الهوائية وتراكم البلغم نتيجة عوامل كالربو وعدوى الجهاز التنفسي العلوي والضغط العاطفي والتلوث.
الاعتقاد بأن تشخيص أمراض الجهاز التنفسي يعتمد تماماً على معرفة الأعراض المتشابهة مثل السعال واحتقان الأنف، والصحيح أن التحاليل المخبرية والفحص الطبي والتقنيات الطبية الحديثة ضرورية للوصول إلى التشخيص الدقيق.

سؤالان للتدريب مع الإجابة

السؤال الأول: ما الفرق الأساسي من حيث المسببات والأعراض بين نزلات البرد والإنفلونزا? الإجابة: نزلات البرد تكون أمراضاً غير خطيرة تسببها عدة فيروسات مثل فيروس رينو وتتميز بأعراض مثل سيلان الأنف والعطاس وألم الحلق والصداع وارتفاع درجة الحرارة البسيط وتنتقل عن طريق اللمس المباشر. أما الإنفلونزا فتتسبب بها مجموعة مختلفة من الفيروسات، وتنتج أعراضاً أشد من الزكام تتضمن ارتفاعاً أشد لدرجات الحرارة وآلاماً في العضلات ويستغرق التعافي الكامل منها وقتاً أطول. السؤال الثاني: علل لماذا يعد الالتهاب الرئوي أكثر خطورة لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض فعالية عملية السعال? الإجابة: لأن عملية السعال تعد عاملاً مساعداً في إزالة مخاط المصاب الذي قد تحدث بسبب تلف في النهايات العصبية الحسية أو مركز منعكس السعال أو وجود تلف في البطانة الداخلية، وعند انخفاض فعاليتها تفشل عمليات الحماية المناعية في منع وصول الميكروبات إلى الرئتين واستعمارها.