7-4 البنكرياس (Pancreas)

يقوم البنكرياس بدور مزدوج في الجسم؛ فهو يفرز العصارة الهضمية عبر الجزء الخارجي، بينما يفرز هرموني الإنسولين والجلوكاجون من خلايا جزر لانجهران في الجزء الصماء لتنظيم مستوى الجلوكوز في الدم بدقة. يفرز الإنسولين من خلايا بيتا ليخفض سكر الدم بنقله إلى داخل الخلايا وتخزينه كجليكوجين، بينما يفرز الجلوكاجون من خلايا ألفا ليرفعه عند انخفاضه بتكسير الجليكوجين المخزن في الكبد. إذا حدث خلل في إفراز الإنسولين أو استجابته، ينتج عن ذلك مرض السكري بنوعيه الأول والثاني أو سكري الحمل، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ومواجهة مضاعفات صحية حادة ومزمنة تتطلب المتابعة والتشخيص المخبري كتحليل السكر الصائم والتراكمي.

الفكرة الأساسية

يعمل البنكرياس كعضو أساسي لتنظيم مستوى الجلوكوز في الدم عبر توازن دقيق لهرموني الإنسولين والجلوكاجون، وحماية الجسم من اضطرابات السكر ومرض السكري.

الشرح

يقع البنكرياس في الجزء العلوي الخلفي من البطن خلف المعدة، ويعد جزءا رئيسيا من ملحقات الجهاز الهضمي بنسبة تسعين بالمئة تقريبا حيث يفرز العصارة البنكرياسية لهضم الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. البقية الباقية هي غدد صماء تحوي جزر لانجهران التي تضم خلايا بيتا التي تفرز الإنسولين وخلايا ألفا التي تفرز الجلوكاجون. الإنسولين يفرزه خلايا بيتا ليقلل من مستوى الجلوكوز في الدم، حيث يزيد من انتقال الجلوكوز إلى داخل خلايا العضلات والهيكل والقلب والأنسجة الدهنية عن طريق زيادة عدد ناقلات الجلوكوز في أغشية الخلايا، ويساعد الكبد على تخزين الجلوكوز في صورة جليكوجين، ولا يؤثر على امتصاص الجلوكوز في الأنابيب الكلوي والمسالك المعوية. الإنسولين أيضا يسبب تكوين الدهون وبناء البروتينات في الأنسجة. الجلوكاجون يفرزه خلايا ألفا ليزيد من مستوى الجلوكوز في الدم؛ ففي حال نزول معدل سكر الدم يكسر هذا الهرمون الجليكوجين المخزن في الكبد ليرتفع مستوى السكر في الدم، بالإضافة إلى تكسير الدهون إلى أحماض دهنية وتكسير البروتينات إلى أحماض أمينية. مرض السكري يحدث بسبب اضطرابات إفراز هرمون الإنسولين، وهناك النوع الأول الذي يحدث بسبب تدمير انتقائي لخلايا البيتا التي تفرز الإنسولين عبر المناعة الذاتية ويعرف بالمعتمد على الإنسولين، والنوع الثاني الذي يحدث في وقت متأخر من العمر نتيجة مقاومة الخلايا للإنسولين أو فشل البنكرياس في إنتاجه مع وجود عوامل وراثية وأنماط حياة غير صحية، وسكري الحمل الذي يحدث نتيجة إفراز المشسيمة لهرمونات تمنع عمل الإنسولين. تشمل أعراض السكري زيادة العطش وتكرار التبول، الإرهاق، فقدان الوزن، الجوع المتزايد، وبطء شفاء القروح، وتشمل طرق تشخيصه تحليل السكر العشوائي، وتحليل السكر الصائم، واختبار تحمل الجلوكوز، واختبار خضاب الدم السكري أو السكر التراكمي. أما مضاعفاته فتقسم إلى حادة مثل نقص أو ارتفاع السكر والحموضة الكيتونية، ومزمنة مثل تصلب الشرايين واعتلال الكلى والعين والأعصاب.

مثال محلول خطوة بخطوة

إذا كان قياس سكر الدم لشخص صائم لفترة تزيد على ثماني ساعات هو 130 ملجم/دسل، فما حالته الصحية بناء على معدلات السكر بالدم؟ الخطوة الأولى: تحديد نوع التحليل، وهو تحليل السكر الصائم. الخطوة الثانية: مقارنة القيمة بجدول معدلات السكر بالدم للصائم؛ المعدل الطبيعي يكون أقل من 100 ملجم/دسل، وما قبل السكري يتراوح بين 100 إلى 125 ملجم/دسل، بينما المصاب بالسكري يكون 126 ملجم/دسل أو أعلى. الخطوة الثالثة: النتيجة هي أن القيمة 130 ملجم/دسل تقع في فئة المصاب بالسكري لأنها أعلى من 125 ملجم/دسل.

أخطاء شائعة

• الاعتقاد بأن مرض السكري بنوعيه الأول والثاني لهما نفس السبب، والصواب أن النوع الأول سببه تدمير خلايا بيتا مناعيا، بينما الثاني سببه مقاومة الخلايا للإنسولين وعوامل نمط الحياة.
• الظن بأن الإنسولين يرفع مستوى السكر في الدم، والصواب أنه يقلل مستوى الجلوكوز بإدخاله إلى الخلايا وتخزينه كجليكوجين.
• الخلط بين دور خلايا ألفا وخلايا بيتا، والصواب أن خلايا بيتا تفرز الإنسولين المخفض للسكر وخلايا ألفا تفرز الجلوكاجون المرفع للسكر.

سؤالان للتدريب مع الإجابة

السؤال الأول: ما الهرمون الذي تفرزه خلايا بيتا وما وظيفته الحيوية في الجسم؟ الإجابة: هرمون الإنسولين، وظيفته تقليل مستوى الجلوكوز في الدم عن طريق زيادة انتقاله إلى داخل الخلايا وتخزينه في الكبد والعضلات على صورة جليكوجين وتكوين الدهون وبناء البروتينات. السؤال الثاني: ما المقصود بالحموضة الكيتونية كأحد المضاعفات الحادة لمرض السكري؟ الإجابة: هي عبارة عن زيادة شديدة لمستوى الكيتونات في الدم، والكيتون مادة حمضية ضارة بالجسم تنشأ عن تكسير الدهون لإنتاج الطاقة عندما تعجز الخلايا عن حرق السكريات في الدم.