تطبيق الإنعاش القلبي الرئوي

يقوم تطبيق الإنعاش القلبي الرئوي على إعادة تدفق الدم والأكسجين إلى الدماغ وأعضاء الجسم الحيوية عندما يتوقف القلب وتنقطع التنفس، وذلك لمنع تلف الدماغ والموت السريري. يعتمد التطبيق على تسلسل دقيق يبدأ بالتأكد من الوعي، ثم فتح مجرى الهواء، وإجراء ضغطات الصدر بمعدل $100$ إلى $120$ ضغطة في الدقيقة وبعمق مناسب، يليه التنفس الاصطناعي بنسبة $30$ ضغطة لكل نفسين. على سبيل المثال، في حالة البالغين، يتم الضغط على منتصف عظمة القص بقوة لعمق $5$ إلى $6$ سم، مع الحرص على إتاحة الوقت لارتداد الصدر تماماً بين الضغطات، واستخدام جهاز إزالته الآلي للرجفان إذا كان متاحاً.

الفكرة الأساسية

يهدف الإنعاش القلبي الرئوي إلى استعادة التنفس والدورة الدموية لدى مصاب فاقد الوعي للحفاظ على تدفق الأكسجين نحو الدماغ وأعضاء الجسم الحيوية ومنع تلفها الناتج عن الموت السريري الذي يحدث بعد $4$ إلى $6$ دقائق من توقف القلب.

الشرح

يعتمد تطبيق الإنعاش على تسلسل محدد يبدأ بالتحقق من استجابة المصاب ثم فحص الننبض والتنفس خلال مدة لا تتجاوز $10$ ثوان. عند عدم وجود نبض، يتم البدء بضغطات الصدر على عظمة القص في النصف السفلي مع تجنب الناتئ الرهابي لتفادي الكسر. بالنسبة للبالغين، يكون معدل الضغط من $100$ إلى $120$ ضغطة في الدقيقة بعمق $5$ إلى $6$ سم، وتتبع كل $30$ ضغطة بعملية فتح مجرى الهواء عبر إمالة الرأس ورفع الذقن وإعطاء نفسين اصطناعيين يستغرق كل منهما ثانية واحدة. أما في الأطفال والرضع فتختلف التقنية بحسب الحجم؛ حيث يُضغط لدى الرضع بإصبعين أو الإبهامين لعمق ثلث عمق الصدر أو ما يعادل $4$ سم بمعدل $100$ إلى $120$ ضغطة في الدقيقة. كما يُستفاد من جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي لتحليل نمط القلب وتطبيق الصدمة عند الحاجة دون ملامسة المصاب.

مثال محلول خطوة بخطوة

لديك مصاب بالغ فاقد للوعي ولا يتنفس وليس لديه نبض:

1. ضع المصاب على ظهره على سطح مستم وثابت وافتح مجرى الهواء عبر إمالة الرأس ورفع الذقن.
2. افحص النبض والتنفس لمدة لا تزيد على $10$ ثوان ولم تجد نبضاً.
3. ضع كعب إحدى يديك في منتصف عظمة القص وضع الكعب الآخر فوقها واشبك أصابعك.
4. افرد ذراعيك واجعلهم بمحاذاة كتفيك، ثم ابدأ بالضغط لأسفل بقوة وبشكل مستقيم لعمق $5$ سم بمعدل سرعة يبلغ $110$ ضغطة في الدقيقة الواحدة حتى تكمل $30$ ضغطة.
5. افتح مجرى الهواء وأعط المصاب نفسين اصطناعيين باستخدام جهاز حاجز، بحيث يستغرق كل نفس ثانية واحدة مع مراقبة ارتفاع الصدر.

أخطاء شائعة

• الضغط الخاطئ على الناتئ الرهابي في نهاية عظمة القص مما يؤدي إلى كسره.
• التنفس السريع والقوي أثناء الإنعاش مما يسبب انتفاخ المعدة وتراكم الهواء وحدوث مضاعفات خطيرة كاليء.
• عدم السماح للصدر بالارتداد تماماً بعد كل ضغطة مما يقلل من كفاءة ضخ الدم.
• ملامسة المصاب أثناء قيام جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي بإعطاء الصدمة.

سؤالان للتدريب مع الإجابة

السؤال الأول: ما هي نسبة الضغط إلى التنفس المعتادة عند تطبيق الإنعاش القلبي الرئوي للبالغين؟ الإجابة: معدل دوري $30$ ضغطة يليه نفسان ($30:2$).

السؤال الثاني: عرّف جهاز إزالة الرجفان. الإجابة: هو جهاز يُرسل صدمات كهربائية في محاولة لاستعادة نمط القلب الكهربائي ونبضه الطبيعي.