صفحة ٢٢٣
انظر إلى التنظيف باستخدام الموجات فوق الصوتية: هذه الوحدة تولد ملايين الفقاعات المجهرية داخل محلول التنظيف. عندما تصطدم هذه الفقاعات بالأدوات تنفجر وتزيل الأوساخ بسهولة فيما يعرف بالتجويف. تذكر أن هذا التنظيف لا يعد تعقيمًا لأنه لا يقضي على الجراثيم والفيروسات تمامًا، بل يزيل الأوساخ تمهيدًا للتعقيم اللاحق، ويمكن تنظيف أدوات مثل طبعة الأسنان والمنتجات الزجاجية بها. أما في عنوان استخدام تقنيات التعقيم، فاعلم أن مكان العمل يجب أن يكون نظيفًا. انتبه أثناء العمل: لا تدع الجسم المعقم يلمس جسمًا غير معقم، واجعل الأدوات دائمًا فوق مستوى الخصر لأن ما أسفل الخصر يعد منطقة ملوثة. وعند إعداد مجال معقم، ابتعد عنه ولا تقترب منه لتجنب تلويثه عبر السعال أو العطس أو التحدث.
صفحة ٢٢٤
تابع قواعد المجال المعقم: كل ما يقع خارج خمسة سنتيمترات من حافة المجال يعد ملوثًا، فلا توضع الأدوات المعقمة في هذا النطاق الخارجي. افحص دائمًا تاريخ تعقيم المواد قبل استخدامها، وتأكد ألا يتجاوز ثلاثين يومًا، وامتنع عن استخدام أي عبوة ممزقة أو ملوثة أو تظهر عليها علامات رطوبة. تذكر أن الكائنات الحية تنتقل بسرعة عبر الأسطح المبتلة، لذا يجب إبقاء المجال جافًا تمامًا، وتوخي الحذر عند صب المحاليل. تختلف أساليب إخراج الأدوات بحسب نوعها؛ فقطع الشاش والضمادات تخرج بأسلوب إلقاء الأداة، بينما تستخدم ملقط النقل لكرات القطن والأشياء الصغيرة. تأكد أن الصينية المعقمة مفتوحة، واستعد لارتداء القفازات مع الحرص على إبقاء اليدين مرفوعتين بعيدًا عن الجسم وفوق مستوى الخصر.
صفحة ٢٢٥
هنا خطوات ارتداء القفازات المعقمة وإزالتها بدقة. ابدأ بالتأكد من سلامة العبوة وخلوها من الرطوبة والتلوث، ثم اغسل يديك وجففهما جيدًا. افتح العبوة بحذر دون لمس غلافها الداخلي، وامسك طيات العبوة الداخلية لإخراج القفازات. لارتداء القفاز الأيمن، امسك الجزء المطوي من الداخل بعناية دون لمس سطحه الخارجي المعقم بجلدك. بعد ذلك، امسك القفاز الثاني من تحته وأدخله بحذر مع الحرص على عدم لمس الجلد أبدًا. اقلب الجزء المخصص لتغطية الكف بعناية بحيث تلامس الأشياء المعقمة فقط. وأخيرًا، اشبك أصابعك لتتأكد من ثبات القفازات في مكانها الصحيح، وإذا حدث أي تلوث خلال الخطوات، تخلص منها فورًا واستخدم زوجًا جديدًا.
صفحة ٢٢٦
انظر إلى الشكل الذي يوضح خطوات ارتداء القفازات المعقمة وإزالتها من الحرف أ إلى الحرف ل. يظهر الشكل في الخطوة الأولى فتح العبوة بعناية من الجانبين، ثم إمساك القفاز الأول من الحافة العلوية المطوية نحو الأسفل دون لمس سطحه الخارجي بجلدك. تتابع الرسوم إدخال اليدين تدريجياً، ورفع القفاز تحت الكف للرفع من العبوة، وصولاً إلى طريقة إبقاء اليدين مرفوعتين فوق مستوى الخصر لتجنب التلوث. تظهر الصور أيضاً طريقة نزع القفازات بقلبها للخارج بعناية، ثم التخلص منها مباشرة في حاوية النفايات المعدية، والانتهاء بغسل اليدين جيداً بالماء والصابون المضاد للميكروبات.
صفحة ٢٢٧
تابع خطوات التعقيم بعد وضع القفازات، وتأكد دائمًا من إبقائها فوق مستوى الخصر وعدم لمس أي غرض غير معقم. عند الانتهاء من الإجراء وقبل نزع القفازات، تخلص من جميع الأدوات والمستلزمات الملوثة لتقليل خطر انتقال العدوى. لنزع القفازات، استخدم إحدى اليدين للإمساك بالقفاز الآخر من خارج الكف واسحبه نحو أسفل اليد ليصبح الجانب الداخلي بمحاذاة الجلد نظيفًا. بعد ذلك، أدخل أصابعك في القفاز الثاني وانزعه برفق مع عدم ملامسة جزئه الخارجي. ضع القفازات الملوثة فورًا في حاوية النفايات المعدية، واغسل يديك مباشرة وبشكل كامل بعد نزع القفازات. وفي أسفل الصفحة، أجب عن سؤالي اختبار معلوماتك حول ما يجب ألا يلمسه الشيء المعقم ومدى اتساع الحدود الملوثة.
صفحة ٢٢٨
انظر إلى الاحتياطات لمنع انتقال العدوى، وهي طريقة لرعاية المرضى الذين يعانون من أمراض معدية مثل السل والتهابات الجروح والسعال الديكي. تنتشر الأمراض المعدية بطرق مختلفة كال اتصال المباشر مع المريض، أو ملامسة الأقمشة والمستلزمات المتسخة، أو ملامسة الدم وسوائل الجسم والفضلات، أو التعامل مع إفرازات الجروح. تستخدم أدوات الحماية الشخصية كالمعاطف الطبية والقفازات والكمامات للوقاية من العوامل المُممرضة. وتعرف مصطلحات العدوى مثل الملوث وهو ما يحتوي على كائنات حية تسبب أمراضًا، والنظيف وهو ما لا يحتوي على كائنات حية تسبب أمراضًا، مما يتطلب بذل أقصى جهد لعدم تلوث الأدوات ومعدات الرعاية الطبية.
صفحة ٢٢٩
يمكن تقسيم الاحتياطات إلى أربعة أنواع: المعيارية، والمحمولة جوًا، والقطيرات، والملامسة. تشمل الاحتياطات المعيارية التعامل مع جميع المرضى وعزل المريض في غرفة خاصة إذا كان يلوث ما حوله، مع اتباع توصيات استخدام القفازات والمعاطف الطبية والكمامات عند الحاجة. أما احتياطات منع العدوى المحمولة جوًا، فتُطبق على المرضى المصابين بعوامل مُممرضة تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوًا كجزيئات صغيرة تبقى معلقة في الهواء، ومن الأمثلة عليها الحصبة والسل وفيروسات كورونا وسارس. تتطلب هذه الاحتياطات وضع المريض في غرفة عزل ذات باب مغلق، وتصريف الهواء إلى الخارج أو تصفيلته، وارتداء كل فرد يدخل الغرفة جهازا تنفسيا واقيًا مثل كمامة N95 أو قناء التنفس P100.
صفحة ٢٣٠
تابع احتياطات منع العدوى المحمولة جوًا، حيث تتألف الأقنعة من فلاتر خاصة تمنع دخول العوامل المُممرضة الصغيرة، ولا يمكن للرجال ذوي اللحى ارتداء قناع مزود بفلتر لأنه لا يمنع تسرب الهواء. وفي حال نقل المريض، يجب أن يرتدي قناع الجراحة لتقليل انبعات القطيرات. أما الاحتياطات من القطيرات، فتطبق عند التعامل مع مرضى تنتقل عواملهم المُممرضة عن طريق القطيرات الكبيرة أثناء السعال أو العطس أو الكلام، مثل التهاب السحايا بالعقديات المقاومة للأدوية، وتتطلب عزل المريض في غرفة خاصة، وارتداء الكمامات عند دخول الغرفة، وارتداء المريض لقناع الجراحة عند نقله. وفي احتياطات الملامسة، يجب عزل المريض في غرفة خاصة، وارتداء القفازات عند دخول الغرفة، وتغييرها بعد ملامسة أي مادة تحتوي على تراكيز عالية من الكائنات الحية الدقيقة.
صفحة ٢٣١
تابع تطبيق الاحتياطات من الملامسة، والتي تتطلب خلع القفازات قبل مغادرة الغرفة وغسل اليدين بمادة مضادة للميكروبات، وارتداء المعطف الطبي في الغرفة وخلعه قبل مغادرتها مع الحرص على عدم تلوث الملابس. يجب عدم نقل المريض أو انتقاله من الغرفة إلا عند الضرورة فقط، مع تنظيف وتطهير الغرفة والأدوات الموجودة فيها يوميًا. اترك أدوات رعاية المريض كسرير المريض والسماعة الطبية ومقياس ضغط الدم في الغرفة وخصصها فقط لهذا المريض إذا كان ذلك ممكنًا، وفي حال عدم إمكان ذلك يجب تنظيف جميع المعدات وتعقيمها قبل استخدامها مع مريض آخر. أما العزل الوقائي أو العكسي، فيشير إلى الطرائق المستخدمة لحماية بعض المرضى الذين لا تستطيع دفاعاتهم الجسدية حمايتهم، مثل مرضى الحروق الشديدة والسرطان وفشل الجهاز المناعي، ويتطلب عزل المريض في غرفة جرى تنظيفها وتطهيرها وتعقيمها بشكل متكرر.
صفحة ٢٣٢
اقرأ في قسم بحث اليوم الرعاية الصحية في المستقبل موضوع هل يقضي الطلاء على الجراثيم؟ تعد العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية مشكلة رئيسية، وتعد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين نوعًا شائعًا يسبب التهابات شديدة ويصعب علاجها لأنها مقاومة للمضادات الحيوي. لجأ الباحثون إلى حل هذه المشكلة عن طريق تعبئة الليستوستافين في أنابيب الكربون النانوية، وهي هياكل دقيقة تثبت الإنزيم في مكانه، وبعد ذلك توضع الأنابيب النانوية في علبة طلاء منزل عادى لاستخدامها لطلائها الجدار. أظهرت الدراسات أن طلائها يقتل مئة بالمئة من المكورات العنقودية بعد الغسيل المتكرر، كما ابتكر طلاء مبيد للجراثيم يقتل أكثر من تسعة وتسعين بالمئة من بكتيريا المكورات العنقودية والمكورات المعوية والإشريكية القولونية. وتوجد في أسفل الصفحة خلاصة الحالة التي تطرح سؤالاً عن أدوات الحماية الشخصية لعهد وعائشة للعمل بأمان في قسم الطوارئ أثناء جائحة كوفيد تسعة عشر.
صفحة ٢٣٣
انظر إلى ملخص الفصل الحادي عشر. يعد فهم المبادئ الأساسية لمكافحة العدوى أمرًا ضروريًا لأي مقدم رعاية صحية، وتستخدم أساليب التعقيم في إجراءات محددة مثل تغيير الضمادات. يُعرف التطهير بأنه غياب الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الأمراض، وهو عملية تستخدم فيها المهن الكيميائية لتدمير أو قتل الكائنات المسببة للأمراض. أما التعقيم فهو عملية تقضي على جميع الكائنات الحية الدقيقة بما في ذلك الجراثيم والفيروسات. توفر الاحتياطات المعيارية إرشادات لغسل اليدين وارتداء القفازات والمعاطف الطبية والنظارات الواقية، والتعامل الصحيح مع الأشياء الحادة الملوثة والتخلص السليم من النفايات. كما تتطلب تتبع الاحتياطات القائمة على انتقال العدوى للأشخاص الذين يعانون من أمراض معدية. وفي أسفل الصفحة تجد أسئلة المراجعة حول الفرق بين التعقيم الطبي للجلد والأنسجة الحية والتطهير والتعقيم وثلاث طرائق مختلفة لتنظيف المعدات واستخداماتها.
صفحة ٢٣٤
تابع الإجابة على أسئلة المراجعة في الفصل الحادي عشر. يطلب السؤال الثالث ذكر الأنواع المختلفة من أدوات الحماية الشخصية ومتى يجب ارتداء كل نوع لتلبية متطلبات الاحتياطات المعيارية. وفي السؤال الرابع، عليك عدد ثلاث طرائق يمكن استخدامها لوضع المواد المعقمة في مكان معقم، مع تحديد أنواع العناصر التي يمكن نقلها بكل طريقة. يسأل السؤال الخامس عما يجب عليك فعله بعد الانتهاء من إجراء يتطلب قفازات معقمة ولماذا. وفي السؤال السادس، اذكر الأنواع الثلاثة الرئيسية للاحتياطات من انتقال العدوى والمبادئ الأساسية التي يجب اتباعها لكل نوع. بينما يطلب السؤال السابع تعريف العزل الوقائي أو العكسي ومتى تستخدمه. ويختتم السؤال الثامن بالتساؤل عن العوامل المُممرضة المنقولة بالدم مع إعطاء ثلاثة أمثلة عليها، وأخيرًا السؤال التاسع عن الفرق بين الأشياء النظيفة والملوثة.
صفحة ٢٣٥
انظر إلى قسم التفكير الناقد في نهاية الفصل. يطلب السؤال الأول ذكر ستة تصنيفات من الكائنات الحية الدقيقة والعوامل المعدية ووصف خصائص كل منها والعلاج المستخدم لكل نوع مع التحديات التي تترافق مع هذه العلاجات. وفي السؤال الثاني، ناقش الدفاعات الجسدية ولماذا نمتلكها وماذا يحدث عندما تكون دفاعات جسمك ضعيفة. يسأل السؤال الثالث عن كيفية قطع سلسلة انتقال العدوى ولماذا يعد هذا الأمر ضروريًا. أما السؤال الرابع فيناقش العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية ولماذا تعد هذه الأنواع من العدوى أكثر خطورة من غيرها. وفي قسم التمرينات، هناك أنشطة جماعية وفردية تتضمن البحث في آثار الممارسات الصحية والتطهير على الصحة والعافية وموضحًا آثار اتباعها على الصحة العامة أثناء جائحة كوفيد تسعة عشر، إضافة إلى إعداد رسم بياني لمرض معين وإنشاء منشور يشرح كيفية كسر سلسلة انتقال العدوى.
