المساعدة في الفحص الطبي
انظر إلى أعلى الصفحة: المصاب بعمى الألوان يرى الأرقام خاطئة، ويُجرى هذا الاختبار بضوء النهار العادي لا الشمس الساطع. وعند فحص حدة البصر، اعرف هذه المصطلحات: قصر النظر وهو عيب في الرؤية البعيدة، ومد البصر وهو عيب في الرؤية القريبة، ومنظار العين المسمى Ophthalmoscope وهو أداة لفحص العين، ومقياس ضغط العين المسمى Tonometer لقياس التوتر أو الضغط داخل العين وغالباً ما يشير الارتفاع إلى وجود الزرق. في فقرة المساعدة في الفحص الطبي، الفحوصات السريرية كثيرة ومتنوعة، لكن هناك أربع تقنيات رئيسية تطبق على جميع الفحوصات وهي الملاحظة والجلس والقرع والإصغاء. الملاحظة Observation تعني أن يتأمل الطبيب المريض بعناية لملاحظة لون الجلد، والطفح، والزواحف، والتورم، والندبات، والتشوهات، وحركات الجسم، وحالة الشعر والأظفار، وسحنة المريض العامة. الجس Palpation يعني أن يستخدم الطبيب يديه وأصابعه ليشعر بنواحي الجسم المختلفة كما في الشكل 4-19 ليحدد إن كان جزء من الجسم متضمخاً، أو قاسياً، أو في غير موضعه، أو مؤلماً عند الجس. القرع Percussion يعني أن يقرع الطبيب ويستمع إلى الأصوات القادمة من أعضاء الجسم المختلفة كما في الشكل 4-20، حيث يضع الطبيب إصبعاً أو عدة أصابع على اليد الواحدة على جزء من الجسم، ثم يستخدم أصابع اليد الأخرى للقرع على هذا الجزء، لتسمح الأصوات الصادرة بتحديد حجم وكثافة وموقع الأعضاء الداخلية.
يقوم هذا الدرس على تجهيز ومساعدة الطبيب في الفحص السريري من خلال أربع تقنيات رئيسية وهي الملاحظة والجس والقرع والإصفاء. يبدأ المساعد الصحي بجمع المعدات وتجهيز نفسه باتباع احتياطات السلامة بغسل اليدين وارتداء القفازات، ثم تجهيز المريض نفسياً وجسدياً بإفراغ المثانة وأخذ العلامات الحيوية. وأثناء الفحص، يناول المساعد الأدوات ويضع المريض بالوضعيات الصحيحة. وبعد الانتهاء، يتعامل مع العينات ويلصق البيانات عليها، وينظف ويعقم المعدات ويخلص من النفايات، ثم يسجل المعلومات في سجل المريض الصحي الإلكتروني. على سبيل المثال، يقوم المساعد بتجهيز السماعة الطبية ومقياس ضغط الدم قبل الفحص، ويساعد الطبيب في تثبيت المريض أثناء القرع والاستماع للأصوات.
الفكرة الأساسية
مساعدة الطبيب في الفحص السريري تتطلب اتباع خطوات مرتبة تشمل تجهيز نفسك وتجهيز المريض، ومعرفة التقنيات الأربع الأساسية للفحص، وإدارة المعدات والعينات بشكل آمن وسليم قبل وأثناء وبعد الفحص.
الشرح
يعتمد الفحص السريري على أربع تقنيات رئيسية: الملاحظة لتأمل لون الجلد والتشوهات، والجس لاستخدام اليدين لتحسس الأعضاء وتحديد حجمها أو ألمها، والقرع للنقر على أجزاء الجسم لسماع الأصوات وتحديد حجم وكثافة الأعضاء الداخلية، والإصفاء للاستماع للأصوات الصادرة من داخل الجسم مثل القلب والرئتين باستخدام السماعة الطبية. قبل البدء، يجب تجهيز المعدات اللازمة مثل مرآة الحنجرة، ومنظار العين، ومنظار الأذن، ومطرقة القرع، ومنظار القولون السيني، والمنظار، ومقياس ضغط الدم، والسماعة الطبية، وخافض اللسان. كما يجب تجهيز نفسك بارتداء الثوب الطبي، وغسل اليدين مراراً، وارتداء القفازات، واستخدام واقي الوجه والعينين عند احتمال تطاير السوائل. لتجهيز المريض، عليك تعريفه بنفسك وبالإجراء، وطلب إفراغ المثانة، وإجراء الفحوص المتكررة مثل قياس الطول والوزن، والعلامات الحيوية، وواضعة المريض على طاولة الفحص وتغطِيته بشكل صحيح. أثناء الفحص، تكون على استعداد للمساعدة، وتناول الطبيب المعدات، وتضع المريض بالوضعية الصحيحة. بعد الفحص، تساعد المريض على الجلوس، وتضع لصقات على العينات تحتوي اسم المريض ورقم التعريف واسم الطبيب وتשלل إلى المخْبَر. بعد ذلك، ترتدي قفازات لتنظيف وتطهير المعدات الملوثة، والتخلص من النفايات المعدية في كيس خاص، ثم تسجل جميع المعلومات في السجل الصحي الإلكتروني مثل التاريخ والوقت والفحص السيري.
مثال محلول خطوة بخطوة
إذا طلب منك الطبيب المساعدة في فحص مريض يعاني من آلام في الصدر: ١. جهز نفسك بارتداء القفازات والثوب الطبي واغسل يديك. ٢. اجمع المعدات المناسبة وعلى رأسها السماعة الطبية ومقياس ضغط الدم. ٣. جهز المريض بشرح الإجراء لتقليل خوفه، واطلب منه الاستلقاء على طاولة الفحص وتغطيته بشكل صحيح. ٤. أثناء الفحص، ناول الطبيب السماعة الطبية عند الطلب. ٥. بعد الانتهاء، ساعد المريض على الجلوس، ثم نظف السماعة الطبية بمطهر، وتخلص من أي أدوات ملوثة في كيس النفايات المعدية، وسجل وقت الفحص وتاريخه في السجل الصحي الإلكتروني.
أخطاء شائعة
- إغفال غسل اليدين أو ارتداء القفازات قبل التعامل مع المريض أو المعدات.
- عدم إبلاغ المريض بالإجراء الطبي مما يزيله بالخوف والتوتر.
- نسيان وضع لصقات التعريف على العينات المرسلة إلى المختبر.
- رمي النفايات المعدية في سلة المهملات العادية بدلاً من كيس النفايات المعدية.
سؤالان للتدريب مع الإجابة
السؤال الأول: ما هي التقنيات الأربع الرئيسية المستخدمة أثناء الفحص السريري؟ الإجابة: الملاحظة، والجس، والقرع، والإصفاء. السؤال الثاني: ما الأدوات التي تستخدم للاستماع إلى أصوات أعضاء الجسم الداخلية؟ الإجابة: السماعة الطبية (Stethoscope).