جمع عينات من البراز / البول
انظر إلى الشكل الذي يوضح الثغرة، وهي فتحة عبارة عن غشاء تكون الفتحة غشاء مخاطياً دون نهايات عصبية، ويتدرج لونها من الأحمر الفاتح إلى الداكن وتبدو رطبة بسبب الغشاء المخاطي المكشوف. عند التعامل مع البول أو البراز، يجب مراعاة الاحتياطات القياسية عبر ارتداء القفازات عند إفراغ كيس التصريف أو العناية بالفغر، وغسل اليدين على نحو متكرر، ونزع القفازات فوراً. يلزم أيضاً ارتداء واق للعين وقناع للوجه وثوب واق مادام هناك احتمال لانتشار سوائل الجسم. تخلص من كيس التصريف في كيس النفايات المعدية، وإن استخدم غطاء سرير فيجب تنظيفه وتطهيره، ومسح أي مناطق ملوثة بمطهر للمساعدة على منع انتشار العدوى. تمر بك أنواع العينات المختلفة مثل عينة بول روتينية، أو عينة بول نظيفة تؤخذ في منتصف التبول، أو عينة بول عقيمة تؤخذ بالقسطرة البولية، أو عينة بول مجمعة خلال 24 ساعة، أو عينة برازية.
يقوم هذا الدرس على توضيح كيفية جمع عينات البول والبراز بالطرق الصحيحة لمساعدة الأطباء في تشخيص الأمراض بدقة. يغطي الدرس أنواع عينات البول المختلفة مثل عينة البول الروتينية، وعينة البول في منتصف التبول أو عينة بول بطريقة الجمع النظيف لتفادي الميكروبات، وعينة القسطرة، وعينة البول المجمعة خلال 24 ساعة، إضافة إلى عينات البراز للكشف عن الطفيليات والدم الخفي أو طفرات الجين المرتبطة بسرطان القولون. كما يشدد الدرس على الالتزام بالاحتياطات القياسية والنظافة التامة لمنع انتقال العدوى وضمان سلامة العينات. على سبيل المثال، لجمع عينة بول روتينية، يكفي عادة الحصول على 120 مل من البول في حاوية نظيفة ومحكمة الغطاء، مع إرسالها إلى المختبر فوراً أو حفظها في الثلاجة.
الفكرة الأساسية
تدور فكرة الدرس حول مسؤولية مقدم الرعاية الصحية في جمع عينات البول والبراز بطرق سليمة ودقيقة لتمكين المختبر من إجراء الفحوصات اللازمة لتشخيص الأمراض، مع الحفاظ على سلامة العينة من التلوث والالتزام بالاحتياطات اللازمة لمنع العدوى.
الشرح
تتنوع العينات التي يطلب جمعها بحسب الغرض التشخيصي. نبدأ بعينة البول الروتينية التي تعد من أكثر العينات شيوعاً وتستخدم لفحص المسالك البولية وأمراض أخرى؛ وهنا تجمع العينة في حاوية شفافة ومعايرة بالمليلترات وذات غطاء محكم لمنع التسرب. إذا كان المريض قادراً على الإفراغ، فيكفي جمع 120 مل وإرسالها فوراً للمختبر، وإن لم يتيسر ذلك فتحفظ في الثلاجة لحين إرسالها. وإذا لم تتوفر حاوية معقمة جاهزة، يمكن استخدام حاوية نظيفة تغسل جيداً بالماء والصابون وتشطف وتجفف، مع الحذر من استخدام حاويات كانت تحتوية على أدوية سابقاً لتجنب تغير نتائج الاختبار.
النوع الثاني هو عينة بول في منتصف التبول، وتسمى أيضاً عينة بول بطريقة الجمع النظيف، وهي مصممة لتكون غير ملوثة بالكائنات الحية الدقيقة الموجودة في منطقة الأعضاء التناسلية. تبدأ العملية بتنظيف المنطقة التناسلية جيدا بمناديل جاهزة أو إسفنج قطني أو مربعات شاش. بعد تنظيف المنطقة، يُسمح بقطرات من البول بالتدفق في نونية السرير أو المرحاض، ثم تستخدم الحاوية المعقمة لالتقاط البول التالي. يجب التخلص من قطرات البول القليلة الأخيرة، ويُجمع البول فقط في منتصفه، ثم يوضع الغطاء المعقم على الحاوية على الفور لمنع التلوث.
النوع الثالث هو قسطرة لعيادة بول معقمة، ويلجأ إليها عند الضرورة للحصول على عينة بول معقمة من المريض عبر إدخال أنبوب ضيق ومجوف ومعقم مباشرة إلى المثانة وتفريغ البول منه في وعاء معقم.
النوع الرابع هو عينة بول على مدار يوم كامل (24 ساعة)، وتتطلب حفظ كل البول الذي ينتجه المريض خلال 24 ساعة لفحص وظائف الكلى.
النوع الخامس هو عينة البراز، وتفحص للتحقق من الطفيليات وبيوضها، أو للبحث عن الدهون والكائنات الدقيقة والدم الخفي، أو طفرات الجين والدم الخفي للكشف المبكر عن سرطان القولون.
مثال محلول خطوة بخطوة
لنفترض أنك تعمل كمقدم رعاية صحية وطُلب منك جمع عينة بول روتينية لمريض قادر على الإفراغ. الخطوة الأولى: جهز حاوية شفافة ومحكمة الغطاء ومعايرة بالمليلترات. الخطوة الثانية: اطلب من المريض التبول في الحاوية حتى تجمع كمية تكفي للاختبار وهي 120 مل. الخطوة الثالثة: أغلق الحاوية بإحكام بغطائها لمنع التسرب والانسكاب. الخطوة الرابعة: أرسل العينة إلى المختبر على الفور، وإن تعذر ذلك، احفظ العينة في الثلاجة حتى وقت إرسالها إلى المختبر.
أخطاء شائعة
- استخدام حاويات كانت تحتوي على أدوية سابقاً لجمع البول الروتيين، مما يغير نتائج الاختبار.
- جمع عينة البول النظيف دون تنظيف المنطقة التناسلية أولاً، مما يؤدي إلى تلوث العينة بالكائنات الحية الدقيقة.
- ترك عينة البول الروتينية في درجة حرارة الغرفة دون إرسالها فورا وددون حفظها في الثلاجة.
- عدم وضع الغطاء المعقم على حاوية عينة البول مباشرة بعد الانتهاء من جمع عينة منتصف التبول.
سؤالان للتدريب مع الإجابة
السؤال الأول: ما الكمية التي يكفي جمعها من البول لعينة البول الروتينية إذا كان المريض قادراً على الإفراغ؟ الإجابة: يكفي 120 مل من البول.
السؤال الثاني: ما الغرض من فحص عينة البراز للبحث عن طفرات الحمض النووي أو الدم الخفي؟ الإجابة: للكشف عن سرطان القولون في المراحل الأولى عندما يكون علاجه أكثر فعالية.