الدرس الخامس: خدمات الرعاية الصحية

يقوم الدرس الخامس على فكرة معرفة الفرد بمستويات الرعاية والخدمات الصحية في المكان المناسب مما يؤدي إلى تفعيل النظام الصحي بمختلف مستوياته. تنقسم الرعاية الصحية إلى ثلاثة مستويات رئيسية: الأولية وتعتبر النقطة الأولى للاتصال مثل مراكز الرعاية الصحية الأولية ومقدميها مثل طبيب الأسرة، والثانوية وتتمثل في الرعاية بالمستشفى للمشاكل الأكثر تعقيداً مثل أمراض القلب والسكري، والثلاثية وتتمثل في المستشفيات التخصيصية ومراكز الأبحاث مثل علاج السرطان وجراحة القلب. كما يتناول الدرس أنواع الخدمات الصحية وهي الوقائية والتشخيصية والعلاجية، إضافة إلى مقدمي الخدمة وتخصصاتهم مثل طب الأسرة والأطفال والنساء والتوليد والقلب والتمريض والصيدلة. على سبيل المثال، عندما يتوجه المريض أولاً إلى مركز الرعاية الصحية الأولية لفحص عارض صحي بسيط، فهذا يمثل مستوى الرعاية الصحية الأولية الذي يربط المجتمع بالقطاع الصحي.

الفكرة الأساسية

معرفة الفرد بمستويات الرعاية والخدمات الصحية في المكان المناسب يقود إلى طلب الرعاية الصحية في المكان المناسب ويؤدي إلى تفعيل النظام الصحي بمختلف مستوياته وتخصصاته.

الشرح

تشمل الرعاية الصحية جميع الخدمات الصحية التي يقدمها القطاع الصحي لأجل المحافظة أو تحسين الصحة في المجتمع من خلال خدمات وقائية وتشخيصية وعلاجية تستهدف الأمراض والإصابات والإعاقات الجسدية والعقلية التي تصيب أفراد المجتمع. تنقسم الرعاية الصحية إلى ثلاثة مستويات تشير إلى مدى تعقيد الحالات الطبية التي يعالجها الأطباء ومهارات ومعارات مقدمي الرعاية فيها. المستوى الأول هو الرعاية الصحية الأولية في المراكز الصحية الأولية، وهي تعتبر النقطة الأولى للاتصال بين أفراد المجتمع والقطاع الصحي وتشكل أوسع نطاق بين مستويات الرعاية الثلاثة وترعى جميع المرضى من مختلف الأعمار، وتقدم خدمات مثل رعاية الأم والطفل وتنظيم الأسرة والتحصين والوقاية من الأمراض وعلاج الإصابات الشائعة والثقيف الصحي. يقدم الرعاية الأولية الأطباء مثل الطبيب العام أو طبيب الأسرة والممرضين والصيدليين، ويوجد أكثر من 2400 عيادة رعاية صحية أولية في المملكة حسب إحصاءات وزارة الصحة لعام 2021. المستوى الثاني هو الرعاية الصحية الثانوية في المستشفى، وتعتبر المستوى الثاني من الرعاية الصحية وتركز على المشل الكل الصحية الأكثر تعقيداً حيث يتم تحويل المرضى من الرعاية الأولية إلى المستشفى الذي يعمل فيه الأطباء المتخصصون في علاج الأمراض مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وداء السكري ومعالجة الإصابات والكسور والتدخلات الطبية والجراحية للحالات الطبية الشائعة في المجتمع، ويوجد أكثر من 280 مستشفى تحتوي على أكثر من 44650 سريراً في جميع أنحاء المملكة وفق إحصاءات وزارة الصحة لعام 2021. المستوى الثالث هو الرعاية الصحية الثلاثية أو الرعاية المتخصصة، وتعتبر المستوى الثالث من الرعاية الصحية وتقدم رعاية استشارية متخصصة بناء على التحويل من الرعاية الأولية والثانوية وتتطلب الرعاية الصحية المتخصصة معدات وخبرات عالية التخصص مثل المستشفيات التخصصية ومراكز الأبحاث والمدن الطبية، ومن أهثلتها خدمات الرعاية التخصصية مثل علاج السرطان وجراحة الأعصاب وجراحة القلب وجراحة التجميل وعلاج الحروق الشديدة وخدمات طب الأطفال المتقدمة والتدخلات الطبية والجراحية المعقدة، ويوجد 330 مستشفى ومركزا تخصصياً في جميع أنحاء المملكة وفق إحصاءات وزارة الصحة لعام 2021. أما عن أنواع الخدمات الصحية في المملكة فتتشمل الخدمات الوقائية وهي عبارة عن خدمات لتعزيز الصحة الجيدة والوقاية من الأمراض قبل حدوثها وتساعد النساء والرجال والأطفال في أخذ التطعيمات الوقائية وإجراء فحوص الكشف المبكر المنتظمة والوقائية، والخدمات التشخيصية وهي عبارة عن خدمات تشخيصية للتعرف على المرض أو الحالة والإصابة من علاماتها وأعراضها وتشمل الفحص السريري والمخبري للتعرف وتشخيص الحالة الصحية للمريض مثل الفحص البدني والاختبارات المخبرية والتصوير والأشعة وغيرها، والخدمات العلاجية وهي عبارة عن خدمات صحية لعلاج الحالات الطارئة والاعتيادية والمزمنة بالإضافة إلى العيادات التخصيصة مثل عيادة الأمراض المزمنة والعمليات الجراحية وغيرها. وفيما يخص مقدمي الخدمة الصحية فهم المختصون في التخصصات الصحية المختلفة كالطب وطب الأسنان والتمريض والصيدلة وعلم النفس والعلاج الطبيعي وعلم المختبرات الطبية والتخصصات الصحية الأخرى، وحسب إحصاءات وزارة الصحة لعام 2024 فإن أعداد مقدمي خدمات الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية بلغت 129772 طبيباً و243336 ممرضاً و46856 صيدلياً و33751 طبيب أسنان. ومن تخصصات مقدمي الخدمات الصحية طب الأسرة ويقدم الرعاية الصحية الأساسية لمجموعة متنوعة من الأمراض الشائعة للمرضى من جميع الأعمار، وطبيب الأطفال ويقدم الرعاية الصحية الأساسية للأطفال مثل التطعيمات وفحوصات صحة الطفل من سن الرعاية إلى سن 18 عاماً، وطبيب النساء والتوليد وهو الطبيب المتخصص في الصحة الإنجابية للمرأة ويشمل الرعاية الوقائية والحمل والولادة، وطبيب القلب وهو الطبيب المتخصص في علاج القلب والأوعية الدموية، والتمريض ويهتم برعاية الأفراد والعائلات والمجتمعات حتى يتمكنوا من تحقيق أو استعادة الصحة المثلى ونوعية الحياة، والصيدليون وهم مختصون في علم الأدوية وتهتمون بمساعدة الأشخاص على الحصول على أفضل النتائج من أديتهم.

مثال محلول خطوة بخطوة

المثال: مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري ويحتاج إلى متابعة مستمرة وتحويل إلى طبيب متخصص في المستشفى. حدد مستوى الرعاية الصحية المناسب لهذه الحالة. الخطوة الأولى: نحدد طبيعة الحالة المرضية المعروضة، وهي حالة مرضية تتطلب تدخلاً متخصصاً ومتابعة تفصيلية وتحويلاً من الرعاية الأولية. الخطوة الثانية: نقارن بين مستويات الرعاية الصحية الثلاثة. الخطوة الثالثة: نجد أن الرعاية الأولية تختص بالأمراض الشائعة والأعراض البسيطة. الخطوة الرابعة: نجد أن الرعاية الثانوية تركز على المشاكل الصحية الأكثر تعقيداً مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وداء السكري وتستقبل المحولين من الرعاية الأولية. الخطوة الخامسة: إذن مستوى الرعاية الصحية المناسب لهذه الحالة هو الرعاية الصحية الثانوية (الرعاية في المستشفى).

أخطاء شائعة

• الاعتقاد بأن مراكز الرعاية الصحية الأولية تقدم جراحات القلب المفتوحة وعلاج السرطان المتقدم.
• الخلط بين الخدمات الوقائية والخدمات العلاجية، حيث يظن البعض أن أخذ التطعيمات قبل حدوث المرض يعتبر علاجاً وليس وقاية.
• الظن بأن طبيب الأسرة يقتصر عمله على علاج الأطفال فقط بينما يقدم الرعاية لجميع الأعمار.
• الاعتقاد بأن الرعاية الصحية الثلاثية هي نقطة الاتصال الأولى للمريض بالمجتمع.

سؤالان للتدريب مع الإجابة

السؤال الأول: ما هي النقطة الأولى للاتصال بين أفراد المجتمع والقطاع الصحي في مستويات الرعاية الصحية الثلاثة؟ الإجابة: مراكز الرعاية الصحية الأولية. السؤال الثاني: ما هو التخصص الطبي المعني بتقديم الرعاية الصحية الأساسية للأطفال من سن الرعاية إلى سن 18 عاماً؟ الإجابة: طبيب الأطفال.