4-4 الكوارث.

يقوم درس الكوارث على فهم أنواعها وإدارتها وكيفية التعامل مع الإصابات الجماعية عبر نظام الفرز الطبي السريع. الكارثة حدث غير متوقع يسبب خسائر كبيرة ويتجاوز القدرة الطبيعية للمجتمع، وتنقسم إلى كوارث طبيعية كالزالازل والبراكين، وكوارث بشرية كالزحام والحروب والتلوث. تمر إدارة الكوارث بأربع مراحل رئيسية: الاستعداد، والاستجابة، والتعفي، والوقاية. أما نظام الفرز الطبي START Triage فيستخدم لتقييم المرضى وتحديد أولويات الطوارئ عبر تصنيفهم إلى أربع فئات لونية: الأحمر للحالات الطارئة والخطيرة التي تهدد الحياة، والأصفر للحالات الخطيرة غير الفورية، والأخضر للحالات البسيطة، والأسود للحالات المستبعدة التي لا يرجى بقاؤها على قيد الحياة. فلو كان المصاب قادراً على المشي، فإنه يصنف ضمن الفئة البسيطة ويُحال إلى الفرز الثانوي.

الفكرة الأساسية

الفكرة الأساسية تقوم على فهم مفهوم الكوارث وأنواعها، ومعرفة مراحل إدارة الكوارث وكيفية تطبيق نظام الفرز الطبي السريع في حالات الطوارئ الجماعية.

الشرح

الكارثة هي حدث غير متوقع ومدمر يسبب خسائر بشرية ومادية كبيرة، ويتجاوز القدرة الطبيعية للمجتمع المتأثر به. تنقسم الكوارث إلى نوعين رئيسيين: الكوارث الطبيعية وتحدث نتيجة للعوامل الطبيعية مثل الزلازل والبراكين والأعاصير والأمطار والسيول والفيضانات والانهيارات الأرضية، والكوارث البشرية وتحدث بسبب الأنشطة البشرية مثل الحروب والنزاعات والتلوث البيئي والحوادث النووية والصناعية والحرايق.

تتكون دورة إدارة الكوارث من أربع مراحل متسلسلة:

1. مرحلة الاستعداد: تسبق وقوع الكارثة وتشمل تحديد المخاطر، إعداد خطط الطوارئ، التدريب والتجهيز، التوعية والإعلام، التنسيق والتعاون، والتقييم والمراجعة.
2. مرحلة الاستجابة: تبدأ بعد وقوع الكارثة وتتضمن تقييم الأضرار، الإنقاذ والإسعافات الأولية، توفير الإمدادات الأساسية، التحكم في الوضع، الاتصالات والتواصل، الإدارة اللوجستية، والتنسيق والتعاون.
3. مرحلة التعفي: تبدأ بعد انتهاء مرحلة الاستجابة وتتضمن إعادة الإعمار والتعويض، إعادة إسكان المتضررين، إعادة بناء البنية التحتية، إعادة تأهيل الخدمات الأساسية، دعم الاقتصاد المحلي، التأهيل النفسي والاجتماعي، إعادة التوطين، الوقاية من الكوارث المستقبلية، وتنسيق الجهود.
4. مرحلة الوقاية: تأتي بعد مرحلة التعفي وتهدف إلى تقليل احتمال وقوع الكوارث مستقبلاً من خلال إجراءات وخطط وتجهيزات وتدريبات مستمرة.

نظام الفرز الطبي $START$ $Triage$ (الفرز البسيط والعلاج السريع) هو نظام يستخدمه فريق الخدمات الطبية الطارئة لتقييم المرضى بسرعة وتحديد أولويات الطوارئ خلال حالة الطوارئ الجماعية أو الكوارث. يستند النظام إلى تصنيف ملون يوجه المرضى إلى أربع فئات:

1. الحالات الطارئة (الأحمر): إصابات تهدد الحياة وتحتاج رعاية فورية.
2. الحالات الخطيرة (الأصفر): إصابات أو أمراض خطيرة تحتاج رعاية طبية ولكن ليست فورية.
3. الحالات البسيطة (الأخضر): إصابات أو أمراض طفيفة ولا تحتاج رعاية طبية عاجلة.
4. الحالات المستبعدة (الأسود): إصابات أو أمراض شديدة لدرجة أنه من غير المرجح أن يبقوا على قيد الحياة حتى مع العلاج الطبي.

مثال محلول خطوة بخطوة

انظر إلى مخطط نظام الفرز الطبي $START$: لنفترض أننا أمام مصاب في حادث جماعي:

• الخطوة الأولى: هل المصاب قادر على المشي؟ إذا كانت الإجابة (نعم)، فهذه حالة بسيطة ويُوجه إلى الفرز الثانوي.
• الخطوة الثانية: إذا كانت الإجابة (لا)، ننتقل لفحص التنفس الذاتي. إذا كان المصاب لا يتنفس ذاتياً، نحاول تثبيت مجرى الهواء، فإذا استمر توقف التنفس، تصنف الحالة كحالة مستبعدة (الأسود). وإذا بدأ التنفس الذاتي، تصنف الحالة كحالة فورية (الأحمر).
• الخطوة الثالثة: إذا كان المصاب يتنفس ذاتياً، نقيس معدل التنفس. إذا كان معدل التنفس أكبر من أو يساوي $30$ مرة في الدقيقة ($>= 30$)، تصنف الحالة كحالة فورية (الأحمر).
• الخطوة الرابعة: إذا كان معدل التنفس أقل من $30$ ($< 30$)، نفحص التروية الدموية. إذا لم يوجد نبض بالشريان السباتي أو كانت تروية الشعيرات الدموية أكبر من ثانيتين ($> 2$ ثانية)، تصنف الحالة كحالة فورية (الأحمر). أما إذا وجد نبض بالشريان السباتي أو كانت التروية أقل من أو تساوي ثانيتين ($<= 2$ ثانية)، ننتقل لفحص حالة الوعي.
• الخطوة الخامسة: في حالة الوعي، إذا كان المصاب لا يستجيب للأوامر، تصنف الحالة كحالة فورية (الأحمر). وإذا كان يستجيب للأوامر، تصنف الحالة كحالة خطيرة (الأصفر).

أخطاء شائعة

• الخلط بين مراحل إدارة الكوارث واعتبارها دائماً متسلسلة بالضرورة، بينما قد تتداخل المهام وتتطلب تفاعلاً وتنسيقاً مستمراً.
• التعامل مع مصابي الكوارث بشكل عشوائي دون تطبيق نظام الفرز الطبي $START$ لتحديد الأولويات بناءً على شدة الإصابة.
• الاعتماد على التخمين في معدل التنفس أو التروية الدموية أثناء تطبيق الفرز الطبي بدلاً من القياس الدقيق.

سؤالان للتدريب مع الإجابة

السؤال الأول: ما الفرق بين الحالات الطارئة (الأحمر) والحالات الخطيرة (الأصفر) في نظام الفرز الطبي $START$؟ الإجابة: الحالات الطارئة (الأحمر) هي المرضى الذين يعانون من إصابات أو أمراض تهدد حياتهم ويحتاجون إلى رعاية طبية فورية، بينما الحالات الخطيرة (الأصفر) هي المرضى الذين يعانون من إصابات أو أمراض خطيرة ويحتاجون إلى رعاية طبية ولكن ليست فورية.

السؤال الثاني: اذكر ثلاثة إجراءات تتضمنها مرحلة الاستعداد في إدارة الكوارث. الإجابة: تحديد المخاطر، إعداد خطط الطوارئ، والتدريب والتجهيز (أو التوعية والإعلام، التنسيق والتعاون، التقييم والمراجعة).