13-5 الأمراض الأكثر شيوعًا في الجهاز التناسلي (The Most Common Diseases of the Reproductive System)
انظر إلى رأس الصفحة: الدرس الثالث عشر في الفصل الخامس والأربعون بعنوان الأمراض الأكثر شيوعاً في الجهاز التناسلي. الأهداف أمامك: وصف بعض هذه الأمراض وتحديد طرق الوقاية منها. الجدول في منتصف الصفحة يجمع المفاهيم الستة الأساسية التي ستقابلنا: مجرى البول التحتي، القيلة المائية، دوالي الخصية، بطانة الرحم المهاجرة، التهاب الحوض، وهبوط الرحم. في التمهيد، تذكر الصفحة أن هذه الأمراض تؤثر على الأعضاء التناسلية للذكور والإناث بحالات مختلفة تتدرج في الأسباب والعلاج، فمنها ما يصيب الرجال كدوالي الخصية وتضخم البروستات، ومنها ما يصيب النساء كالتهابات المهبل. انظر في الأسفل إلى الشكل الذي يوضح مرض مجرى البول التحتي، وهو اختلال خلقي تلاحظ فيه بالرسم تدرج الدرجات الأولى والثانية والثالثة لفتح مجرى البول الخارجي في مكان أسفل طرف القضيب بدلاً من موضعه السليم على الطرف تماماً.
يركز هذا الدرس على الأمراض الأكثر شيوعًا في الجهازين التناسليين الذكري والأنثوي، وكيف تؤثر على الصحة العامة ووظائف الأعضاء. تشمل أمراض الذكور حالات مثل مجرى البول التحتي، والقيلة المائية، ودوالي الخصية، والخصية المعلقة، وتضخم البروستاتا الحميد، والتهاب الحشفة. أما أمراض الإناث فتتضمن بطانة الرحم المهاجرة، التهاب الحوض، هبوط الرحم، تسمم الحمل، الحمل خارج الرحم، سرطانات الجهاز التناسلي مثل سرطان عنق الرحم، والتهاب المهبل. على سبيل المثال، دوالي الخصية تتمثل في تمدد الأوردة بالحبل المنوي مما يسبب بطء تدفق الدم وارتفاع درجة الحرارة وانخفاض عدد الحيوانات المنوية، ويمكن تصحيحها جراحياً.
الفكرة الأساسية
تتأثر الأعضاء التناسلية للذكور والإناث بمجموعة واسعة من الأمراض المختلفة في أسبابها وأعراضها وطرق علاجها، وتتدرج بين اختلالات خ خلقية، والتهابات بكتيرية أو فطرية، وحالات ورمية أو ضغطية تتطلب تدخلاً طبياً أو جراحياً للحفاظ على سلامة الجسم ووظائفه.
الشرح
تنقسم الأمراض الشائعة في الجهاز التناسلي إلى قسمين رئيسيين: أمراض الجهاز التناسلي الذكري وأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي. في الجهاز الذكري:
- مجرى البول التحتي: حالة يفتح فيها مجرى البول الخارجي في أي مكان أسفل طرف القضيب بدلًا من الطرف، وهي من أكثر الاختلالات الخلقية حدوثًا.
- القيلة المائية: كيس مملوء بالسائل يحيط جزئيًا بالخصية، يظهر في شكل تورم على جانب كيس الصفن ويسبب عدم الراحة.
- دوالي الخصية: أوردة متمددة ومتلوعة بالخصية ضمن مكونات الحبل المنوي، تظهر كتورم يشبه كيس من الديدان، وتسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية وعقم الذكور بسبب تباطؤ تدفق الدم وارتفاع درجة حرارة الخصية.
- الخصية الخفية أو المعلقة: عدم نزول أحد الخصيتين أو كليهما إلى كيس الصفن، وإذا لم يُصحح جراحيًا قبل البلوغ فقد يؤدي إلى العقم وزيادة خطر الإصابة بسرطان الخصية.
- تضخم البروستاتا الحميد: تورم في غدة البروستاتا التي تحيط بعنق المثانة وقناة مجرى البول، مما يسبب صعوبة في التبول وتقطر البول والتبول الليلي الكثير.
- التهاب الحشفة: التهاب يصيب حشفة القضيب ويمكن أن تأثر القلفة، ويصيب الأولاد الذين يستمرون في ارتداء الحفاضات أو بسبب الاحمرار الناجم عن التهاب الجلد النشادري، ويقلل الختان من حدوثه.
في الجهاز الأنثوي:
- بطانة الرحم المهاجرة: وجود أجزاء من بطانة الرحم بتجويف البطن والحوض، حيث تلتصق بطانة الرحم بأعضاء البطن مثل المثانة والمستقيم وحلقات الأمعاء، ومع التغيرات الشهرية في هرمونات المبيض تحدث استجابة تؤدي إلى النزيف في البطن وتهييج الغشاء المبطن مسببة آلامًا.
- التهاب الحوض: مسار تشريحي مباشر مع العالم الخارجي يتيح للبكتيريا شق طريقها إلى المهبل ثم الرحم وأنابيب الرحم لتفتح في تجويف البطن محدثة التهاب بطانة تجويف البطن والصفاق، وتعد عدوى السيلان أحد أسبابه، وقد يؤدي إلى انسداد الأنابيب والعقم.
- هبوط الرحم: امتداد عنق الرحم إلى الجزء العلوي من المهبل نتيجة عدم كفاية الأربطة لتثبيته في الوضع المناسب، وقد يبرز عنق الرحم من فتحة المهبل.
- تسمم الحمل: حالة خطيرة وممهدة للحياة تحدث أثناء الحمل بدون سبب واضح، تتميز بارتفاع مفاجئ في ضغط الدم وتلف في أعضاء حيوية مثل الكبد والكلى وزيادة البروتين في البول.
- الحمل خارج الرحم: حمل في أي مكان خارج الرحم وقناة الرحم هي المكان الأكثر شيوعًا وتسمى الحمل البوقي، وهي حالة طارئة لأن أنبوب الرحم لا يمكنه تحمل توسع هائل وفي نهاية المطاف يتمزق مسببًا نزيفًا حادًا.
- سرطان عنق الرحم: نمو خلايا عنق الرحم نموًا غير طبيعي وتطور قدرتها على غزو الأنسجة القريبة أو الانتشار لأجزاء أخرى من الجسم.
- التهاب المهبل: التهاب يصيب المهبل أو الفرج بأعراض تشمل إفرازات صفراء أو رمادية أو خضراء، حكة، ألم، وحرقة، وتنتج 90 بالمئة من الحالات عن العدوى بالكائنات الحية الدقيقة مثل داء المبيضات المهبلي بسبب خميرة المبيضات البيضاء.
مثال محلول خطوة بخطوة
حالة شخص مصاب بتورم في غدة البروستاتا التي تحيط بعنق المثانة وقناة مجرى البول، ويعاني من صعوبة في التبول وتقطر البول والتبول الليلي الكثير، مع تقدمه في العمر. الخطوة الأولى: تحديد الأعضاء المتأثرة وهي غدة البروستاتا وعنق المثانة وقناة مجرى البول. الخطوة الثانية: مطابقة الأعراض الظاهرة (صعوبة التبول، التقطر، والتبول الليلي مع تقدم العمر) مع الحالات المرضية المدروسة. الخطوة الثالثة: استنتاج التشخيص الطبي الصحيح وهو تضخم البروستاتا الحميد.
أخطاء شائعة
- الاعتقاد بأن دوالي الخصية حالة مؤقتة تزول تلقائيًا دون تدخل جراحي.
- الخلط بين الحمل الطبيعي داخل الرحم والحمل البوقي خارج الرحم وتجاهل خطورته كحالة طارئة.
- الاعتقاد بأن التهابات المهبل تنتج فقط عن عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية متجاهلين الأسباب الأخرى كالعدوى الفطرية أو البكتيرية.
سؤالان للتدريب مع الإجابة
السؤال الأول: ما المرض الذي يتميز بوجود أجزاء من بطانة الرحم خارج مكانها الطبيعي في تجويف البطن والحوض والتصاقها بأعضاء مثل المثانة والأمعاء؟ الإجابة: بطانة الرحم المهاجرة. السؤال الثاني: ما هي الحالة المرضية التي يحدث فيها عدم نزول أحد الخصيتين أو كليهما إلى كيس الصفن قبل البلوغ؟ الإجابة: الخصية الخفية أو المعلقة.